Kiểm soát cân nặng

Bác sĩ cho em hỏi làm thế nào để tăng chiều cao cho bạn đang trong giai đoạn dậy thì ạ?

Mình bị sụt cân , người mệt mỏi,mệt nhiều khi mới ngủ dậy ,tay chân yếu sinh hoạt rất khó khăn mà khám tổng quát không ra bệnh mn giúp e vs ạ

Em muốn giảm bụng và bắp chân bắp chân

CA LÂM SÀNG 2: LOÃNG XƯƠNG NGƯỜI GIÀ, BIẾN DẠNG CỘT SỐNG VÀ KÉM TUÂN THỦ ĐƯỜNG UỐNG

(Lớp 23B, E, H)

1. NỘI DUNG CA LÂM SÀNG:

Hành chính: Bệnh nhân nữ, Trần Thị K., 75 tuổi.

Tiền sử & Lối sống: Nghỉ hưu, ít vận động, ít ra ngoài nắng. Cân nặng 40kg. Chưa từng gãy xương. Gần đây phát hiện bị còng lưng (kyphosis) và giảm chiều cao. Bệnh nhân có tiền sử trào ngược dạ dày thực quản nặng, nuốt khó.

Bệnh sử: Đi khám tổng quát do hay bị té ngã nhưng may mắn chưa gãy xương.

Cận lâm sàng:

T-score cột sống thắt lưng = -2.8.

Chụp X-quang có lún xẹp đốt sống nhẹ,

vitamin D có nồng độ 14 ng/mL (Thiếu Vitamin D trầm trọng).

Canxi máu bình thường.

Chức năng thận bình thường.

Chỉ định điều trị loãng xương:

Bổ sung Canxi 1000mg/ngày,

Calcitriol 0.25 mcg/ngày,

Zoledronic acid 5mg truyền tĩnh mạch 1 lần/năm.

2. TRẢ LỜI CÁC CÂU HỎI:

Câu 1: Thể tích xương và khối lượng khoáng chất của bệnh nhân giảm do nguyên nhân sinh lý nào ở người già (Loãng xương tiên phát type II)?

Câu 2: Triệu chứng còng lưng và giảm chiều cao của bệnh nhân phản ánh biến chứng gì của bệnh loãng xương?

Câu 3: Theo mô hình đánh giá nguy cơ gãy xương, việc bệnh nhân "hay bị té ngã" và "tuổi cao (75 tuổi)" có ý nghĩa gì trong tiên lượng?

Câu 4: Vì sao bác sĩ không kê Bisphosphonate đường uống (Alendronat) mà lại chọn Zoledronic acid truyền tĩnh mạch cho bệnh nhân này?

Câu 5: Nêu ưu điểm vượt trội của Zoledronic acid đường truyền tĩnh mạch so với đường uống trong ca lâm sàng này.

Câu 6: Bệnh nhân cần được dặn dò và chuẩn bị gì trước khi truyền Zoledronic acid để đảm bảo an toàn?

Câu 7: Kể tên một phản ứng phụ phổ biến xảy ra trong 1-3 ngày đầu sau khi truyền Zoledronic acid và thuốc dùng để xử trí.

Câu 8: Tại sao ở bệnh nhân người lớn tuổi này, bác sĩ lại ưu tiên chỉ định Calcitriol thay vì Vitamin D thông thường?

Câu 9: Nhóm thuốc Bisphosphonate tác động lên chu chuyển xương theo cơ chế nào?

Câu 10: Thời gian đánh giá lại khối lượng xương (đo DXA) cho bệnh nhân này nên được thực hiện sau bao lâu?