Đau ngực

Hiện tượng đau ngực là một trong những tình trạng phổ biến nhưng nguyên nhân và tính chất cơn đau ở mỗi người sẽ không giống nhau. Vậy đau ngực là bệnh gì, những ai có nguy cơ thường xuyên bị đau tức ngực?

Trong hầu hết trường hợp, đau ngực có thể cảnh báo một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng đang diễn ra. Do đó, bạn nên sớm kiểm tra để xác định nguyên nhân gây đau ngực nhằm có biện pháp chữa trị thích hợp. Đồng thời hạn chế phát sinh biến chứng đau tức ngực nguy hiểm hơn. Vậy đau ngực là bị gì? Mời bạn tham khảo bài viết sau dây.

Những triệu chứng đi kèm khi bị đau ngực

Một người bị đau ngực thường có cảm giác lồng ngực bị bóp chặt, chèn ép hoặc nóng rát. Bên cạnh đó, người bệnh còn có thể có những triệu chứng kèm theo như: 

• Nặng ngực
• Cơn đau lan rộng đến đau ngực trái và sau lưng, cổ, hàm, vai và cánh tay, chủ yếu là tay trái
• Thời gian đau thường kéo dài trong vài phút rồi tự khỏi, sau đó đột ngột tái phát
• Cường độ đau trở nên nghiêm trọng hơn khi bạn hít sâu, ho hoặc đau tim khi tập luyện. 
• Đau tim khó thở và khó nuốt, kể cả khi nuốt chất lỏng
• Đổ mồ hôi lạnh
• Chóng mặt buồn nôn
• Cảm giác suy nhược cơ thể
• Ợ chua
• Khởi phát khi thay đổi tư thế 
• Đau nhói giữa ức
• Đau ngực trái khi nằm, đau nhói tim bên trái

Bác sĩ khuyến cáo người bệnh khi bị đau ngực thì nên mau chóng đến bệnh viện để được kiểm tra, thậm chí là cấp cứu nếu cơ thể có bất kỳ dấu hiệu nào như sau: 

• Cảm giác xương ức bị đè nén đột ngột gây tức ngực, khó thở
• Đau tức giữa ngực
• Cơn đau lan nhanh đến xương hàm, lưng và chi trên
• Đau tức ngực kèm khó thở, kể cả khi đang nghỉ ngơi
• Loạn nhịp tim, bao gồm cả tim đập nhanh hoặc nhịp tim rất chậm
• Thở nhanh 
• Li bì, không tỉnh táo
• Sắc mặt tái xanh
• Đổ nhiều mồ hôi dù không vận động mạnh
• Chỉ số huyết áp hạ bất thường 

Bên cạnh đó, khi cơn đau tức giữa ngực đột ngột phát sinh không rõ nguyên nhân, người bệnh cần nhanh chóng tham khảo ý kiến bác sĩ. Vì cơ địa mỗi người là khác nhau, nên việc tham vấn y khoa có thể giúp bạn lựa chọn giải pháp ứng phó phù hợp nhất.

[embed-health-tool-heart-rate]

Đau ngực là dấu hiệu, triệu chứng gì?

Bị đau ngực là bệnh gì? Hiện tượng đau ngực liên quan đến nhiều vấn đề sức khỏe khác nhau. Các bệnh lý này được phân loại thành 4 nhóm chính gồm:

1. Đau ngực do các bệnh tim mạch

Trong phần lớn các trường hợp, những cơn đau tức ngực có mối liên hệ mật thiết với các bệnh về tim, như:

• Bệnh cơ tim phì đại: một dạng rối loạn cơ tim mang tính di truyền, có thể dẫn đến những triệu chứng như tức ngực khó thở, chóng mặt và gần ngất, ngất
• Hở van hai lá: thường không biểu hiện triệu chứng rõ ràng. Tuy nhiên, khi bệnh tiến triển nghiêm trọng, người bệnh có thể bị chóng mặt, đánh trống ngực và đau ngực trái.
• Viêm màng ngoài tim: trong trường hợp này, đau tức ngực trái là điều khó tránh khỏi. Các cơn đau thắt ngực sẽ tăng lên khi bạn nằm nghỉ hoặc đau ngực hít thở sâu. Trong một số trường hợp, người bệnh còn có thể bị đau vùng ngực phải.
• Đau tim: sự xuất hiện của một cơn đau tim không chỉ kéo theo cảm giác đau tức ngực mà còn có khả năng gây ra nhiều vấn đề khác như khó thở, lơ mơ, đau vai gáy, lưng, cánh tay… 
• Viêm cơ tim: tình trạng này có thể dẫn đến cơn đau giữa ngực và dần lan rộng sang hai bên, kèm theo những biểu hiện tim đập nhanh khó thở, sốt… 
• Nhồi máu cơ tim: tình trạng huyết khối hình thành trong động mạch vành gây cản trở máu nuôi đến tim. Từ đó, có khả năng gây nên các cơn đau thắt ngực trái, kèm theo đó là triệu chứng rối loạn nhịp tim, khó thở, vã mồ hôi, mệt mỏi…
• Bóc tách động mạch chủ: người bệnh có thể cảm thấy đau dữ dội ở vùng dưới xương ức, thở gấp, lơ mơ… do thiếu máu cục bộ bởi sự tách rời của các lớp mô tại động mạch chủ chèn vào vị trí xuất phát của các động mạch chi phối cho các cơ quan. Tình trạng này có nguy cơ tử vong cao nếu không được cấp cứu kịp thời.  

>>> Bạn có thể quan tâm: Bóc tách động mạch chủ là gì: Triệu chứng, Nguyên nhân và Cách điều trị hiệu quả

2. Đau ngực là dấu hiệu gì? Các bệnh về hô hấp

Bên cạnh triệu chứng bị nhói tim, những vấn đề phát sinh ở hệ hô hấp, chủ yếu là phổi, cũng có khả năng gây đau ở lồng ngực. Các bệnh lý này có thể gồm:

• Hen suyễn
• Xẹp phổi
• Lao phổi
• Viêm phổi và viêm màng phổi
• Tràn khí màng phổi
• Tràn dịch màng phổi
• Thuyên tắc phổi
• Tăng áp động mạch phổi

Ban đầu, bạn sẽ đau nhói giữa ức và cơn đau nhanh chóng mở rộng sang một hoặc cả hai bên. Ngoài ra, tình trạng này cũng thường sẽ đi kèm với một số biểu hiện phổ biến khác như tim nhanh, khó thở, ho khan hay ho khạc đàm, ho ra máu, sốt, ớn lạnh… 

3. Đau ngực là triệu chứng gì? Ảnh hưởng của bệnh cơ xương khớp

Căng cơ hoặc viêm gân cơ quanh xương sườn, viêm dây thần kinh liên sườn rất dễ xảy ra các tình trạng đau tức ngực dai dẳng. Ngoài ra, sự hiện diện của cơn đau tại đây còn có khả năng đến từ vấn đề ở xương sườn, bao gồm cả nứt và gãy xương. 

Mặt khác, tình trạng đau nhói ngực phải do viêm khớp sụn sườn và đau do bệnh lý tim mạch có phần tương đồng nên dễ bị nhầm lẫn. Vì vậy, dù nhức ngực là hiện tượng gì đi nữa, người bệnh vẫn nên sớm đến bệnh viện kiểm tra nhằm hạn chế phát sinh biến chứng ngoài ý muốn. 

>>> Bạn có thể quan tâm: Tìm hiểu về các bệnh cơ xương khớp thường gặp

4. Đau ngực là dấu hiệu gì? Cảnh báo bệnh tiêu hóa

Thông thường, những vấn đề sức khỏe ở cơ quan tiêu hóa chỉ gây đau ở bụng. Tuy nhiên, khi bệnh tiến triển nghiêm trọng, phạm vi đau có thể mở rộng đến cả đau lồng ngực. Trong đó, viêm loét dạ dày là tình trạng phổ biến nhất. Bên cạnh đó, những thương tổn ở thực quản vẫn có khả năng gây đau tức ngực, ví dụ như:

• Trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• Rối loạn co thắt thực quản
• Viêm tụy

5. Đau tức ngực là bệnh gì?Một số bệnh lý tiềm ẩn khác 

Đôi khi, cảm giác bị đau ngực còn bắt nguồn từ bệnh zona thần kinh (giời leo). Trong trường hợp này, cơn đau có thể xuất hiện dọc theo một bên ngực hoặc lưng theo chi phối của sợi thần kinh trước khi người bệnh phát ban.

Mặt khác, sự xuất hiện đột ngột của các cơn hoảng loạn (panic attack) cũng dễ kéo theo hàng loạt triệu chứng khó chịu như đau ngực, đau bụng, tăng nhịp tim, ớn lạnh, run rẩy, hụt hơi…

>>> Bạn có thể quan tâm: 8 dấu hiệu đau tim trước 1 tháng bạn nên lưu ý

Những đối tượng thường bị đau tức ngực

Tất cả mọi người đều có nguy cơ bị đau ngực, đặc biệt là người cao tuổi và những người có lối sống không lành mạnh như hút thuốc lá, ăn uống thiếu chất dinh dưỡng… Điều này không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể mà cả cuộc sống của người bệnh cũng phải gánh chịu tác động nặng nề về lâu dài. Vì thế, nếu bạn gặp các triệu chứng đau ngực kể trên, thì nên đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt để có hướng điều trị phù hợp nhất.

Chẩn đoán nguyên nhân bị đau ngực

Trước tiên, các chuyên gia sẽ tiến hành kiểm tra sức khỏe tổng quát, đồng thời đặt câu hỏi nhằm ghi nhận các đặc điểm chi tiết về những cơn đau ở vùng ngực mà bạn gặp phải. Chẳng hạn như hoàn cảnh khởi phát, vị trí đau ở ngực, cường độ đau tức ngực, thời gian kéo dài, cũng như các yếu tố tăng, giảm đau ngực … Sau đó, bác sĩ sẽ chỉ định một số xét nghiệm y khoa để hỗ trợ chẩn đoán đau ngực là hiện tượng gì, chẳng hạn như: 

• Điện tâm đồ (ECG): Ghi lại hoạt động của tim dưới dạng tín hiệu điện thông qua điện cực gắn trên da, thường dành cho những trường hợp nghi ngờ bệnh về tim mạch, đặc biệt là nhồi máu cơ tim.
• Xét nghiệm máu: Định lượng nồng độ của một số men tim.
• Các xét nghiệm hình ảnh:
  • Chụp X-quang ngực: kiểm tra hình dạng và kích thước của phổi, tim, đại động mạch và các mao mạch, đồng thời tìm kiếm dấu hiệu viêm nhiễm hay bất kỳ triệu chứng bất thường nào khác.
  • Chụp CT: Để chẩn đoán đau ngực là dấu hiệu gì, chụp CT là phương tiện chẩn đoán hình ảnh cao cấp hơn chụp X quang ngực, cho phép kiểm tra chuyên sâu các tạng trong lồng ngực. Cụ thể như sự hiện diện của huyết khối trong động mạch phổi, tình trạng của động mạch chủ và tìm kiếm dấu hiệu bất thường cấp tính như bóc tách, máu tụ trong thành hay canxi lắng đọng tại đây.
  • Siêu âm tim: tái tạo hình ảnh của tim bằng sóng âm thanh. Thủ thuật này có thể giúp bác sĩ quan sát rõ hơn một số khu vực ở tim mà những xét nghiệm hình ảnh khác không mô phỏng được. Ngoài ra, một ưu điểm của siêu âm tim so với các công cụ chẩn đoán hình ảnh học khác là cho phép khảo sát tim trong tình trạng động, đánh giá khả năng co bóp của tim, hướng và tốc độ di chuyển của các dòng máu qua tim.  
  • Chụp động mạch vành: kiểm tra liệu động mạch vành cung cấp máu cho tim có hẹp hoặc tắc nghẽn hay không. Đây là phương tiện xâm lấn và chỉ được thực hiện khi đã xác định đau ngực do nhồi máu cơ tim. Trong trường hợp phát hiện có tắc nghẽn trong động mạch vành, chụp mạch vành thường kết hợp với nong và đặt stent cùng lúc, nhằm xác định đau ngực là biểu hiện gì.
  • Xét nghiệm tim gắng sức: kiểm tra khả năng đáp ứng của hệ tim mạch đối với tình trạng gắng sức khi vận động mạnh, đồng thời hỗ trợ xác định bệnh tim mạch cụ thể do nguyên nhân mạch vành khiến ngực đau nhức khó chịu. Tuy nhiên, phương tiện này không được thực hiện trong bệnh cảnh ban đầu, khi bệnh nhân nhập viện vì đau ngực.

>>> Bạn có thể quan tâm: Khó thở về đêm là bệnh gì? Nguyên nhân và cách khắc phục

Điều trị hiện tượng đau tức vùng ngực

Tùy vào nguyên nhân khiến bạn bị đau ngực trên hệ cơ quan nào, mà bác sĩ có thể đưa ra phác đồ điều trị khác nhau cho từng trường hợp. Trong đó, những chỉ định thường gặp nhất để cải thiện tình trạng nhức ngực là: 

Dùng thuốc 

Trong trường hợp này, các chuyên gia thường chỉ định người bệnh dùng:

Aspirin

Loại thuốc trên có khả năng nhanh chóng đẩy lui triệu chứng đau nhức, thường dành cho tình trạng ngực đau liên quan đến bệnh lý mạch vành. Bằng cách chống kết tập tiểu cầu, aspirin làm hạn chế kích thước cục máu đông, cải thiện tình trạng tắc nghẽn, giúp máu lưu thông trở lại trong mạch vành. Tuy nhiên, bạn cần lưu ý rằng aspirin có nguy cơ gây tác dụng phụ (tổn thương dạ dày, gan, thận…) nếu dùng quá liều. Do đó, hãy đảm bảo luôn tuân thủ đúng chỉ định của bác sĩ khi uống thuốc. 

Thuốc giãn mạch

Nitroglycerin được dùng theo cách ngậm dưới lưỡi, mang lại hiệu quả làm giãn nở mạch vành, từ đó giúp máu có thể lưu thông dễ dàng hơn. Bên cạnh đó, các loại thuốc điều trị tăng huyết áp cũng có tác dụng giãn mạch máu.

Thuốc tiêu sợi huyết

Trong trường hợp hiện tượng đau ngực do nhồi máu cơ tim, bác sĩ sẽ chỉ định người bệnh sử dụng thuốc tiêu sợi huyết với mục đích làm tan cục máu đông gây tắc nghẽn mạch vành, giúp tái lưu thông mạch vành một cách nhanh chóng.

Thuốc kháng đông

Nhóm thuốc này có tác dụng ngăn chặn sự hình thành hoặc phát triển của huyết khối (cục máu đông) trong động mạch tim hoặc phổi. 

Thuốc ức chế tiết axit trong dịch vị

Đối với tình trạng đau do trào ngược axit dạ dày thực quản, người bệnh sẽ được chỉ định uống một vài loại thuốc làm giảm nồng độ axit trong dạ dày, chẳng hạn như thuốc ức chế bơm proton (PPIs) hay antacid (trung hòa axit)…

Thuốc chống trầm cảm

Nếu nguyên nhân gây đau ngực đến từ cơn hoảng loạn, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống trầm cảm nhằm hỗ trợ người bệnh kiểm soát triệu chứng đang diễn ra. 

Can thiệp ngoại khoa

Trong trường hợp hiện tượng đau nhức diễn tiến nặng hơn mà không đáp ứng với các biện pháp điều trị bảo tồn, người bệnh có thể được chỉ định can thiệp ngoại khoa kết hợp. Những hình thức này bao gồm: 

Can thiệp đau ngực do tắc nghẽn động mạch vành

Thủ thuật y tế này chủ yếu dùng cho trường hợp đau thắt ngực do tắc nghẽn động mạch tim. Bác sĩ sẽ chèn ống nhỏ vào trong động mạch lớn ở đùi đi đến đoạn mạch bị tắc nghẽn, từ đó nới rộng động mạch vành đang bị tắc hẹp bằng cách bơm phồng quả bóng ở đầu ống thông. Để duy trì hiệu quả này, một đoạn lưới nhỏ, bằng kim loại, gọi là stent, cũng sẽ được đặt lại nhằm ngăn chặn động mạch vành tái hẹp. 

Đối với phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, bác sĩ sẽ tạo một đoạn mạch mới giúp lưu lượng máu lưu thông vượt qua đoạn mạch bị tắc nghẽn bằng cách sử dụng một nhánh mạch khác trong cơ thể, như động mạch ngực trong hay tĩnh mạch ở chân. 

Phẫu thuật sửa chữa động mạch chủ bị bóc tách

Loại phẫu thuật này đặc biệt quan trọng với người mắc phải chứng bệnh bóc tách động mạch chủ. Đây là tình trạng sức khỏe nguy hiểm, có nguy cơ gây vỡ động mạch chủ và trực tiếp dẫn đến tử vong nếu không được phát hiện để cứu chữa kịp lúc. 

>>> Bạn có thể quan tâm: Những cơn đau ngực tiết lộ điều gì?

Làm sao để phòng ngừa đau ngực?

• Rèn luyện thể chất ít nhất 30 phút mỗi ngày
• Xây dựng chế độ ăn uống lành mạnh, khoa học với nhiều rau củ quả và trái cây, hạn chế dầu mỡ, tránh ăn mặn
• Hạn chế hoặc tránh xa bia rượu
• Bỏ thuốc lá