Viêm trung thất là bệnh gì? Nguyên nhân do đâu, triệu chứng, phương pháp chẩn đoán và điều trị như thế nào? Mời bạn cùng Hello Bacsi tìm hiểu trong bài viết ngay sau đây nhé!
Tham vấn y khoa: Bác sĩ Nguyễn Thường Hanh · Nội khoa - Nội tổng quát · Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Bắc Ninh
Viêm trung thất là bệnh gì? Nguyên nhân do đâu, triệu chứng, phương pháp chẩn đoán và điều trị như thế nào? Mời bạn cùng Hello Bacsi tìm hiểu trong bài viết ngay sau đây nhé!
Viêm trung thất là tình trạng sưng tấy (viêm) vùng ngực giữa phổi (trung thất). Khu vực này chứa tim, các mạch máu lớn, khí quản, ống thức ăn (thực quản), tuyến ức, các hạch bạch huyết và mô liên kết. Vì vai trò quan trọng của khu vực này, nên tình trạng viêm xảy ra tại đây thường liên quan đến nhiều bệnh nghiêm trọng, có thể gây tử vong. Hầu hết trường hợp viêm trung thất đều phải nhập viện và điều trị trong khoa hồi sức tích cực (ICU).
Viêm trung thất thường do nhiễm trùng. Nó có thể xảy ra đột ngột (cấp tính), hoặc có thể phát triển chậm và trở nên nghiêm trọng hơn theo thời gian (mạn tính). Nó thường xảy ra nhất ở những người vừa được nội soi trên hoặc phẫu thuật ngực.
Ngoài viêm trung thất cấp tính khá phổ biến, viêm trung thất mạn tính hiếm gặp hơn, bao gồm hạch trung thất bị viêm dạng u hạt (granulomatous mediastinitis) hoặc xơ hóa trung thất có thể xảy ra do nhiễm trùng hoặc bị kích ứng trong thời gian dài.
Hầu hết người sẽ trải qua các triệu chứng trong một vài ngày trước khi nhập viện cấp cứu. Đôi khi, người bệnh có đợt bùng phát đột ngột và các triệu chứng chỉ kéo dài trong một vài giờ.
Các triệu chứng thường gặp ở người bị viêm trung thất gồm:
Các dấu hiệu của viêm trung thất ở những người đã phẫu thuật gần đây bao gồm:
Hãy đến gặp bác sĩ và thăm khám ngay lặp tức nếu bạn đã phẫu thuật mở ngực và xuất hiện tình trạng:
Nếu bạn bị nhiễm trùng phổi hoặc bệnh sarcoidosis và phát triển bất kỳ triệu chứng nào trong số vừa kể trên, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
Có rất nhiều nguyên nhân có thể dẫn đến tình trạng này, được phân chia thành các nhóm như:
Viêm trung thất bắt nguồn từ các cấu trúc bên trong trung thất
Viêm trung thất hoại tử lan xuống (descending necrotising mediastinitis)
Nguyên nhân dẫn đến tình trạng này có thể là:
Sinh vật gây bệnh
Một số yếu tố làm tăng nguy cơ bị viêm tại khu vực này gồm:
Bệnh có thể khởi phát âm thầm và người bệnh có thể chỉ cảm thấy không khỏe trong vài ngày trước khi phải nhập viện. Một vài tiền sử y khoa có khả năng dẫn đến tình trạng này gồm:
Những thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên của các chuyên viên y tế. Hãy luôn tham khảo ý kiến bác sĩ.
Bác sĩ thường sẽ chẩn đoán dựa trên các triệu chứng nếu bạn có những nguy cơ hoặc thuộc đối tượng dễ bị viêm trung thất, chẳng hạn như vừa trải qua một phẫu thuật liên quan đến ngực/thực quản hay mắc bệnh lao phát triển từ nhiễm vi khuẩn lao.
Khi viêm xảy ra đột ngột, các triệu chứng thường rất nghiêm trọng đến mức bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán ban đầu ở những người không có nguy cơ cao liên quan. Ví dụ, trẻ em đã nuốt phải các chất tẩy rửa, có tính ăn mòn cao.
Để chẩn đoán chính xác bệnh viêm trung thất, bác sĩ sẽ chỉ định bạn đi chụp X-quang ngực, chụp CT ngưc, chụp MRI hay siêu âm.
Khi tình trạng này xảy ra ở một người đã phẫu thuật cắt xương ức, bác sĩ có thể đưa một cây kim qua xương ức vào trong lồng ngực để lấy mẫu dịch và đem đi kiểm tra dưới kính hiển vi (sinh thiết) để xác định có nhiễm trùng hay không.
Người bệnh có thể nhập viện trong tình trạng nguy kịch nên ban đầu thường sẽ tập trung vào hồi sức, bao gồm bảo vệ đường thở, duy trì cung cấp oxy đầy đủ với liệu pháp oxy bổ sung, đảm bảo thông khí và truyền tĩnh mạch.
Những lựa chọn điều trị cho tình trạng này gồm:
Tình trạng viêm trung thất có thể dẫn đến một số biến chứng như sau:
Một đánh giá gần đây cho thấy tỷ lệ tử vong chung do tình trạng này là 11,1% (có thể lên tới 50% ở một số nhóm đối tượng). Khi người bệnh có tình trạng hôn mê, tỷ lệ tử vong có thể lên đến 67%.
Các nghiên cứu về viêm trung thất hoại tử lan xuống cho thấy tỷ lệ tử vong ở trường hợp này nằm trong khoảng 11,1–34,9%.
Việc chẩn đoán sớm và chăm sóc tích cực, điều trị kịp thời là cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh diễn biến nghiêm trọng và giảm tỷ lệ tử vong.
Miễn trừ trách nhiệm
Các bài viết của Hello Bacsi chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa.
Tham vấn y khoa:
Bác sĩ Nguyễn Thường Hanh
Nội khoa - Nội tổng quát · Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Bắc Ninh
Đặt câu hỏi cho bác sĩ
Vui lòng đăng nhập hoặc đăng ký để tạo câu hỏi
Chia sẻ với bác sĩ các thắc mắc của bạn để được giải đáp miễn phí.
Đăng ký hoặc Đăng nhập để đặt câu hỏi cho bác sĩ!