Ung thư biểu mô tuyến phổi sống được bao lâu, nguy hiểm không?

Trong 2 thập kỷ gần đây, ung thư biểu mô tuyến phổi đã thay thế ung thư tế bào vảy trở thành loại ung thư phổi không tế bào nhỏ phổ biến nhất. Mời bạn cùng Hello Bacsi tìm hiểu rõ hơn về căn bệnh này để biết được ung thư biểu mô tuyến phổi có nguy hiểm không, sống được bao lâu và cách điều trị ra sao trong bài viết này nhé!

Tìm hiểu chung

Ung thư biểu mô tuyến phổi là gì?

Ung thư phổi bao gồm 2 nhóm chính là ung thư phổi không tế bào nhỏ (thường gặp nhất) và ung thư phổi tế bào nhỏ (ít gặp hơn và tiên lượng xấu hơn).

• Ung thư biểu mô tuyến phổi là một loại ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC), chiếm khoảng 40% các trường hợp ung thư phổi.
• Ung thư biểu mô tuyến phổi thường bắt đầu trong các tế bào tuyến của phổi và niêm mạc của phế quản (đường dẫn khí trong phổi).

Phân loại

Ung thư biểu mô tuyến phổi được phân thành 3 loại bao gồm: 

• Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ – Adenocarcinoma In Situ (AIS).
• Ung thư biểu mô tuyến xâm lấn tối thiểu – Minimally Invasive Adenocarcinoma (MIA).
• Ung thư biểu mô tuyến xâm lấn – Invasive Adenocarcinoma (IA).

Ung thư biểu mô tuyến phổi sống được bao lâu sẽ tùy thuộc vào từng loại. Trong số này, ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (AIS) và ung thư biểu mô tuyến xâm lấn tối thiểu (MIA) có tiên lượng tốt hơn khi được điều trị sớm.

[embed-health-tool-bmi]

Triệu chứng

Những dấu hiệu và triệu chứng của ung thư biểu mô tuyến phổi

Ung thư biểu mô tuyến phổi sống được bao lâu và các triệu chứng bệnh biểu hiện sẽ tùy thuộc vào giai đoạn bệnh. Bệnh ở giai đoạn đầu thường không có triệu chứng. Bệnh chỉ được vô tình phát hiện khi khám sức khỏe định kỳ và chụp X-quang ngực để chẩn đoán bệnh khác. Tuy nhiên, ở thời điểm này, nếu được điều trị thì bệnh nhân sẽ sống lâu hơn các giai đoạn sau.

Bệnh ở giai đoạn muộn có thể biểu hiện với các triệu chứng không đặc hiệu như sau: 

• Ho 
• Ho ra máu 
• Sụt cân
• Khó thở
• Đau ngực, đặc biệt là khi hít thở sâu, ho
• Đau vai, tay (hội chứng Pancoast Tobias)
• Hội chứng Horner (sụp mi, co đồng tử, không ra mồ hôi nửa mặt)
• Viêm phổi tái diễn
• Triệu chứng do chèn ép (khó nuốt, khàn tiếng, hội chứng tĩnh mạch chủ trên,…)
• Các triệu chứng do di căn:
  • Di căn não: Nhức đầu, buồn nôn, nôn ói, rối loạn nhận thức, rối loạn vận động, triệu chứng thần kinh khu trú,…
  • Di căn xương: Đau, giới hạn vận động, cảm giác,…
  • Chèn ép tủy sống: Tê, yếu, mất vận động chi, rối loạn tiêu tiểu,…
• Thở khò khè mà không có tiền sử hen suyễn 
• Ăn mất ngon
• Sụt cân
• Cảm thấy mệt mỏi hoặc yếu.

Triệu chứng ung thư biểu mô tuyến phổi cũng có thể thay đổi tùy thuộc vào vị trí di căn đến. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của ung thư phổi, đặc biệt là người thường xuyên hút thuốc lá, hãy hẹn gặp bác sĩ để được thăm khám sớm.

Nguyên nhân

Nguyên nhân gây ung thư biểu mô tuyến phổi là gì?

Một nguyên nhân phổ biến nhất gây ung thư phổi nói chung, và ung thư biểu mô tuyến phổi nói riêng chính là hút thuốc lá. Ung thư biểu mô tuyến phổi sống được bao lâu cũng sẽ phụ thuộc vào việc bệnh nhân có hút thuốc lá hay không. Trong khói thuốc lá có trên 5000 loại hóa chất khác nhau, trong đó 78 loại có nguy cơ gây ung thư.

• Ước tính 80 – 90% ung thư phổi liên quan đến thuốc lá.
• Tiên lượng sống sẽ kém đi nếu bệnh nhân hút thuốc lâu ngày và không bỏ thuốc lá sớm.
• Nguy cơ ung thư phổi tăng theo thời gian và số lượng thuốc lá. Một người hút 1 gói thuốc mỗi ngày có nguy cơ mắc ung thư phổi gấp 20 lần người không hút thuốc. 
• Nguy cơ ung thư phổi do hút thuốc thụ động cũng được ghi nhận: Người sống cùng nhà với người hút thuốc tăng 30% nguy cơ ung thư phổi so với người không cùng hoàn cảnh.

Tuy nhiên, bệnh cũng có thể được chẩn đoán những người chưa bao giờ hút thuốc lá. Bệnh đặc biệt phổ biến ở những phụ nữ chưa từng hút thuốc và dưới 46 tuổi.

• Tiếp xúc amiăng (asbestos): Có nguy cơ cao gấp 90 lần người không tiếp xúc.
• Bụi phóng xạ và radon: Làm tăng nguy cơ ung thư phổi.
• Nhiễm khuẩn: Siêu vi bướu nhú ở người (HPV) được quy cho là một nguyên nhân gây ung thư phổi. Gần 25% ung thư phổi trên người không hút thuốc có thể liên quan đến HPV. Chứng đa bướu nhú tái diễn (Recurrent respiratory papillomatosis – RRP) có thể gây ho, tắc nghẽn hô hấp mạn tính và thoái hóa ác tính.
• Di truyền: Một vài đột biến di truyền là yếu tố liên quan.
• Ô nhiễm không khí: Làm tăng nguy cơ.

Chẩn đoán và điều trị

Những thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên của các chuyên viên y tế. Hãy luôn tham khảo ý kiến bác sĩ.

Những kỹ thuật y tế giúp chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến phổi

Ung thư biểu mô tuyến phổi sống được bao lâu phụ thuộc rất nhiều vào việc bạn được chẩn đoán và điều trị bệnh sớm hay muộn.

Để chẩn đoán chính xác bệnh, bác sĩ sẽ yêu cầu một trong số các xét nghiệm sau đây:

• Chụp CT ngực và bụng chậu
• Chụp X-quang ngực 
• Chụp MRI não
• Xạ hình xương
• Sinh thiết u phổi qua siêu âm hoặc CT
• Nội soi khí phế quản
• Chọc hút hoặc sinh thiết trọn hạch di căn (thường gặp nhất là hạch thượng đòn)
• Xét nghiệm tế bào trong đờm hoặc trong dịch màng phổi
• Xét nghiệm máu đánh giá các rối loạn về huyết học, sinh hóa, cũng như định lượng các chất chỉ điểm u trong máu
• Chụp PET toàn thân khi cần
• Cắt u hoặc sinh thiết qua phẫu thuật mở hoặc nội soi lồng ngực hoặc trung thất (VATS: video – assisted thoracoscopy; VAM: video – assisted mediastinoscopy)  
• Xét nghiệm đột biến gen

Những phương pháp điều trị ung thư biểu mô tuyến phổi

Ung thư biểu mô tuyến phổi sống được bao lâu còn tùy thuộc vào hiệu quả của phương pháp điều trị được áp dụng. Lựa chọn phương pháp điều trị tùy thuộc vào giai đoạn ung thư, mức độ di căn, tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.

Chúng bao gồm:

Phẫu thuật ung thư

Phẫu thuật là phương pháp điều trị cho bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến còn khu trú (được xem như khi tổn thương còn mang tính khu trú tại chỗ, tại vùng, gồm giai đoạn I và II), lúc này phẫu thuật mang tính chất triệt để. Nếu bệnh nhân có đủ sức khỏe với chức năng hô hấp đảm bảo, phẫu thuật là cơ hội tốt nhất để chữa khỏi bệnh. Loại phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối u, các bệnh lý đi kèm và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.

• Đối với các tổn thương nhỏ < 3cm ở ngoại biên với mô học là AIS hoặc MIA, phẫu thuật cắt hình chêm (wedge resection) với bờ diện cắt âm tính cũng cho kết quả sống còn lâu dài. Phẫu thuật cắt hình chêm cho các tổn thương trung tâm thường có nguy cơ tái phát tại chỗ cao hơn từ 3 – 5 lần phẫu thuật cắt thùy.
• Kỹ thuật phẫu thuật lồng ngực dưới sự trợ giúp của video (VATS) và cắt qua rô – bốt: Thường được áp dụng cho các tổn thương nhỏ và vừa ở ngoại biên, không hoặc ít hạch vùng. Đây là các kỹ thuật can thiệp ít xâm lấn với các ưu điểm thời gian nằm viện ngắn, ít đau sau mổ, bệnh nhân hồi phục nhanh, nhưng cần chọn lọc bệnh nhân kỹ lưỡng hơn. VATS cho các kết quả sống còn và tỉ lệ tái phát thấp tương đương như phẫu thuật cắt thùy mở .
• Kỹ thuật cắt qua rô – bốt đang được nghiên cứu và cũng cho kết quả ban đầu hứa hẹn với ít di chứng và kết quả lâu dài về mặt ung thư học tương đương.

Sau đó, bệnh nhân có thể tiến hành hóa trị kết hợp xạ trị (hóa xạ trị đồng thời) để ngăn ngừa ung thư tái phát và kiểm soát triệu chứng bệnh.

Xạ trị

Xạ trị là sử dụng chùm tia bức xạ năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư hoặc thu nhỏ khối u. Xạ trị thường được đưa ra kết hợp với phẫu thuật hoặc hóa trị. Xạ trị cũng thường được chỉ định trong trường hợp khối u đã di căn và không thể phẫu thuật. 

• Xạ trị bổ trợ sau mổ các trường hợp ung thư phổi giai đoạn sớm cũng đã được nghiên cứu và cũng còn nhiều bàn cãi. Xạ trị bổ trợ sau phẫu thuật giai đoạn I và II không được xác nhận có ích lợi. Thường chỉ định cho một số trường hợp có yếu tố nguy cơ cao tái phát tại chỗ, tại vùng.
• Xạ trị triệt căn là một lựa chọn thay thế cho các tổn thương còn khu trú và có thể tiến hành theo kỹ thuật xạ trị quy ước hoặc xạ trị định vị thân (SBRT: stereostatic body radiotherapy).
• Hiện tại, hóa xạ trị đồng thời được khuyến cáo như một xử trí tiêu chuẩn cho bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn III (không phẫu thuật được). 

Hóa trị

Hóa trị là một phương pháp điều trị bằng việc đưa thuốc vào cơ thể thông qua đường truyền tĩnh mạch, nhằm tiêu diệt và ngăn chặn các tế bào ung thư. Hóa trị thường được thực hiện kết hợp với phẫu thuật hoặc xạ trị.

• Hóa trị tân bổ trợ: Hóa trị trước mổ cho các ung thư phổi giai đoạn còn khu trú nhằm 2 mục đích là tiêu diệt các di căn vi thể đã có và giảm kích thước tổn thương tạo thuận lợi cho phẫu thuật tiếp theo. Hóa trị tân bổ trợ là lựa chọn tiêu chuẩn trong điều trị giai đoạn IIIA, vai trò chưa được xác định rõ trong các giai đoạn sớm hơn.
• Hóa trị bổ trợ: Sau mổ đã được nghiên cứu nhiều và các nghiên cứu cho kết quả khác nhau. Hóa trị bổ trợ hiện được chỉ định sau phẫu thuật cho các trường hợp có giai đoạn từ IB trở lên.
• Hóa trị tạm bợ: Cho các trường hợp quá khả năng phẫu thuật, giai đoạn muộn hoặc tiến triển hay tái phát, di căn.

Thuốc hóa trị thường được chỉ định bao gồm: Cisplatin hoặc carboplatin được kết hợp với một loại thuốc hóa trị khác, chẳng hạn như pemetrexed hoặc doctataxel.

Ung thư biểu mô tuyến phổi sống được bao lâu sẽ còn tùy thuộc vào bệnh nhân có đáp ứng với thuốc và phác đồ hóa trị liệu hay không.

Liệu pháp nhắm trúng đích và miễn dịch

Một bước tiến lớn trong điều trị ung thư phổi đó là sự ra đời và liên tục cải tiến của các nhóm thuốc điều trị nhắm trúng đích và miễn dịch. Điều đó đã mở ra một kỷ nguyên mới cho việc điều trị ung thư phổi giai đoạn muộn.

• Tùy theo kết quả đột biến gen và miễn dịch, bác sĩ sẽ lựa chọn loại thuốc nào phù hợp nhất cho bệnh nhân.
• Thuốc thường được dùng đơn thuần, không cần phải kết hợp với hóa trị
• Bệnh nhân hoàn toàn có thể uống thuốc tại nhà và chỉ cần đi tái khám lãnh thuốc hàng tháng.
• Thuốc thường được dùng kéo dài cho đến khi bệnh tiến triển.
• Các nhóm thuốc này ít có tác dụng phụ hơn so với hóa trị, nếu có thì cũng thường nhẹ nhàng và dễ kiểm soát hơn.

Tuy nhiên, ở thời điểm hiện tại thì giá thành của các loại thuốc này rất đắt. Chi phí cho việc điều trị hàng tháng có thể lên tới vài chục cho đến vài trăm triệu đồng. Bảo hiểm y tế cũng chỉ mới thanh toán được một phần. Các chương trình hỗ trợ cho bệnh nhân sử dụng các loại thuốc này cũng không thật sự nhiều. 

Tiên lượng

Cụ thể ung thư biểu mô tuyến phổi sống được bao lâu?

Ung thư phổi nói chung và ung thư biểu mô tuyến phổi nói riêng có khả năng gây tử vong cao với:

• Tỷ lệ sống sót chung sau 5 năm là trong khoảng từ 12 đến 15%.
• Đối với ung thư phổi giai đoạn đầu, tỷ lệ sống sót sau 5 năm trong khoảng từ 70-85%.
• Nếu ung thư di căn xa, khả năng sống sót sau 5 năm ít hơn 5%. Hơn 80% bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn cuối tử vong sau 5 năm.

Ung thư biểu mô tuyến phổi có nguy hiểm không thì bệnh này có tiên lượng xấu hơn nhiều so với ung thư tế bào vảy. Không thể có câu trả lời chính xác cho thắc mắc ung thư biểu mô tuyến phổi sống được bao lâu ở từng người. Vấn đề này phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố như:

• Giai đoạn bệnh được chẩn đoán
• Loại ung thư
• Mức độ di căn
• Tuổi tác
• Tình trạng sức khỏe tổng thể
• Khả năng đáp ứng với điều trị của bệnh nhân.