Ngất xỉu

Ngất xỉu là một tình trạng tương đối phổ biến. Khoảng 3% nam giới và 3,5% nữ giới từng trải qua tình trạng này tại một số thời điểm trong cuộc đời. Khả năng bị ngất sẽ tăng lên ở người cao tuổi, có khoảng 6% người trên 75 tuổi bị ảnh hưởng bởi trạng thái mất ý thức này.

Ngất xỉu có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, ở bất kỳ người nào dù có hay không có các vấn đề sức khỏe khác. Thông thường, tình trạng này không gây ra vấn đề gì nhưng cũng có khi là dấu hiệu cảnh báo cho một bệnh lý nghiêm trọng. Nếu bạn bị ngất thường xuyên, hãy đến gặp bác sĩ để tìm hiểu nguyên nhân.

Ngất xỉu là gì?

Ngất xỉu là tình trạng mất ý thức đột ngột trong một khoảng thời gian ngắn, sau đó có thể tự phục hồi nhanh chóng và hoàn toàn. Nhìn chung, tình trạng này thường xảy ra từ vài giây đến vài phút. Nguyên nhân là do máu tạm thời không được cung cấp lên não đủ.

Nếu bạn có các triệu chứng như hoa mắt, chóng mặt, choáng váng nhưng không mất ý thức thì được gọi là tình trạng tiền ngất xỉu hay gần ngất. Tuy nhiên, những triệu chứng trên cũng có khả năng là do một vấn đề sức khỏe khác gây ra.

Các dấu hiệu và triệu chứng ngất xỉu

Các triệu chứng phổ biến nhất được ghi nhận là:

• Cảm thấy tối sầm lại, mọi thứ đều có màu đen hoặc trắng
• Choáng váng, chóng mặt
• Có cảm giác như đang rơi
• Cảm thấy buồn ngủ hay đi đứng không vững, lảo đảo
• Ngất đi, mất ý thức, nhất là sau khi ăn hoặc tập thể dục
• Đứng không vững, mất thăng bằng
• Đau đầu, hoa mắt

Nguyên nhân gây ngất xỉu là gì?

Có rất nhiều nguyên nhân có thể gây ra tình trạng này. Nhiều người có những vấn đề sức khỏe nhưng chưa được phát hiện và chúng gây ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh hoặc tim mạch, huyết áp. Kết quả là lượng máu cung cấp cho não bộ bị giảm đột ngột, các tế bào não không nhận đủ lượng oxy cần thiết dẫn đến ngất.

Những nguyên nhân có khả năng khiến bạn bị ngất là:

• Đứng lên quá nhanh khiến bị hạ huyết áp tư thế
• Không ăn uống đầy đủ
• Trời quá nóng
• Tâm trạng thay đổi (quá buồn hay tức giận)
• Có vấn đề ở tim
• Tác dụng phụ của một số thuốc
• Uống quá nhiều rượu

Các loại ngất xỉu

Ngất xỉu được phân chia thành nhiều loại khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân dẫn đến tình trạng này.

Ngất xỉu phế vị – mạch (vasovagal syncope)

Đây là loại ngất phổ biến nhất. Nó xảy ra do huyết áp bị giảm đột ngột, gây giảm sút lưu lượng máu lên não. Khi đứng, trọng lực làm cho máu dồn nhiều về phần dưới cơ thể, bên dưới cơ hoành. Bình thường, tim và hệ thần kinh tự chủ (ANS) sẽ hoạt động để giữ cho huyết áp ổn định.

Một vài người bị ngất xỉu phế vị – mạch gặp phải tình trạng có tên gọi là hạ huyết áp tư thế đứng. Tình trạng này không làm cho các mạch máu nhỏ lại như bình thường khi ở tư thế đứng. Từ đó, máu sẽ dồn và ứ đọng xuống chân, dẫn đến tụt huyết áp nhanh chóng.

Ngất xỉu trong một số tình huống (situational syncope)

Đây cũng là một dạng ngất xỉu phế vị – mạch. Tuy nhiên, nó chỉ xảy ra trong một số tình huống nhất định có ảnh hưởng đến hệ thần kinh và dẫn đến ngất. Các tình huống đó có thể là:

• Cơ thể mất nước
• Cảm xúc căng thẳng
• Lo âu
• Sợ hãi một thứ gì đó
• Đau đớn
• Đói bụng
• Tăng thông khí (hít quá nhiều oxy hay thải ra quá nhiều carbonic trong thời gian ngắn)
• Ho mạnh, xoay cổ hoặc mặc áo có cổ quá chật (mẫn cảm xoang động mạch cảnh)
• Ngất trong hay sau khi tiểu tiện (micturition syncope)

Ngất xỉu do thay đổi tư thế (hạ huyết áp tư thế)

Loại ngất này xảy ra do huyết áp giảm đột ngột khi bạn thay đổi tư thế quá nhanh, chẳng hạn đang nằm đột nhiên đứng dậy. Một số loại thuốc và tình trạng mất nước có thể dẫn đến hiện tượng này. Trường hợp này, huyết áp thường giảm đi ít nhất 20mmHg ở chỉ số huyết áp tâm thu và 10mmHg ở chỉ số huyết áp tâm trương khi đứng.

Ngoài ra, ngất có thể xuất hiện do liên quan đến vấn đề ở tim hoặc mạch máu làm cho lưu lượng máu lên não bị ảnh hưởng. Những vấn đề đó có khả năng là rối loạn nhịp tim, cấu trúc tim có vấn đề làm cho dòng máu bị tắc nghẽn, thiếu máu cơ tim cục bộ, bệnh van tim, hẹp động mạch chủ, cục máu đông hay suy tim. Nếu bị ngất xỉu do nguyên nhân này, bạn cần đến gặp bác sĩ sớm để được điều trị kịp thời.

Ngất xỉu do thần kinh

Một vấn đề thần kinh như co giật, động kinh, đột quỵ hay cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA) cũng có thể gây ra ngất xỉu. Các vấn đề khác ít gây ngất hơn nhưng vẫn có khả năng gồm đau nửa đầu và não úng thủy áp lực bình thường.

Hội chứng nhịp nhanh tư thế (POTS)

Nếu bạn có nhịp tim đập rất nhanh xảy ra khi đứng lên sau khi ngồi hoặc nằm thì có khả năng mắc phải hội chứng nhịp nhanh tư thế đứng. Nhịp tim có thể tăng lên 30 nhịp/ phút hoặc hơn thế nữa. Sự gia tăng này thường xảy ra trong vòng 10 phút sau khi đứng dậy. Tỷ lệ gặp phải hội chứng này ở nữ giới cao hơn nam giới.

Ngất xỉu không rõ nguyên nhân

Khoảng 1/3 trường hợp ngất xỉu là không xác định rõ nguyên nhân. Tuy nhiên, khả năng bị ngất có thể tăng lên do tác dụng phụ từ một số thuốc điều trị.

Chẩn đoán tình trạng ngất xỉu

Bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng của bạn thông qua việc thăm khám sức khỏe, xem xét bệnh sử và hỏi chi tiết về các triệu chứng gặp phải trước khi ngất xỉu. Sau đó, bạn có thể cần làm thêm một hoặc một số xét nghiệm để giúp bác sĩ xác định nguyên nhân. Các xét nghiệm sẽ kiểm tra xem có vấn đề gì ở tim hay không, đo lượng máu và tốc độ máu chảy qua các khu vực trong cơ thể.

Xét nghiệm giúp xác định nguyên nhân gây ngất xỉu gồm:

• Xét nghiệm máu
• Đo điện tâm đồ (ECG)
• Thử nghiệm gắng sức khi tập thể dục
• Siêu âm tim
• Nghiệm pháp bàn nghiêng
• Xét nghiệm đánh giá phản xạ hệ thần kinh tự chủ
• Đánh giá chức năng hệ thần kinh
• Chụp CT

Khi bác sĩ yêu cầu bạn thực hiện bất kỳ xét nghiệm nào, họ sẽ giải thích lý do tại sao cần phải làm xét nghiệm đó trong chẩn đoán.

Các phương pháp điều trị ngất xỉu

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng này mà bác sĩ sẽ đưa ra phương thức điều trị phù hợp. Mục tiêu khi điều trị là giúp bạn không trải qua thêm cơn ngất nào.

Các lựa chọn trong điều trị gồm:

• Uống thuốc hoặc thay đổi các loại thuốc đang dùng
• Thay đổi chế độ ăn uống, ăn nhiều bữa nhỏ và bổ sung nước đầy đủ cho cơ thể
• Thận trọng khi thay đổi tư thế, đứng lên từ từ chậm rãi
• Nâng cao phần chân hơn trong khi ngủ
• Điều trị các vấn đề ở tim, van tim

Nếu bạn thấy một người bị ngất xỉu, hãy giữ bình tĩnh. Bạn nên cố gắng để họ nằm ngửa và nâng cao phần chân lên, nới lỏng cổ áo hay thắt lưng nếu chúng quá chật.

Thông thường, người bị ngất sẽ tỉnh lại sau khoảng 20 giây. Hãy gọi ngay đến số điện thoại cấp cứu 115 ngay nếu thấy người bị ngất:

• Không có dấu hiệu tỉnh lại sau 1 phút
• Bị chấn thương nặng do té ngã
• Lên cơn co giật do động kinh hay đau đớn