Điều trị ngoại khoa (rất hạn chế)
Phẫu thuật cắt bỏ hạt tophi được chỉ định trong trường hợp gout kèm biến chứng loét, bội nhiễm hạt tophi hoặc hạt tophi kích thước lớn, ảnh hưởng đến vận động hoặc vì lý do thẩm mỹ.
Khi phẫu thuật, bác sĩ có thể chỉ định thêm colchicin để tránh khỏi phát cơn gout cấp, có thể cần kết hợp thuốc hạ acid uric máu.
Một số điểm cập nhật trong phác đồ điều trị gout mới nhất (Hội thấp khớp học Hoa Kỳ ACR 2020)

Một số điểm mới nổi bật trong khuyến cáo (ở cấp độ cao) đối với việc lựa chọn và sử dụng thuốc làm giảm acid uric máu trong phác đồ điều trị gout bao gồm:
- Khuyến cáo điều trị cơn Gout cấp
- Sử dụng colchicine, NSAIDs hoặc glucocorticoids là liệu pháp đầu tiên.
- Cochicine liều thấp hay cao có hiệu quả như nhau, nên sử dụng liều thấp là tốt hơn giúp giảm nguy cơ tác dụng phụ.
- Nếu người bệnh gout cấp mà các thuốc colchicine, NSAIDs hoặc glucocorticoids không hiệu quả, dung nạp kém hoặc chống chỉ định thì cân nhắc sử dụng ức chế IL-1 thay vì không sử dụng thuốc nào
- Quản lý về lối sống
- Hạn chế sử dụng sản phẩm có cồn
- Hạn chế thực phẩm chứa purin
- Hạn chế dùng tất cả loại si-rô giàu fructose
- Sử dụng chương trình giảm cân ở người bệnh gout thừa cân
- Chỉ định cho liệu pháp hạ acid uric máu
- Sử dụng ngay thuốc giảm acid uric máu khi người bệnh có cơn gout cấp: Có nốt tophi dưới da, có hình ảnh (ví dụ X-quang) cho thấy tổn thương liên quan đến gout, có từ 2 cơn gout cấp trở lên trong 1 năm.
- Không dùng thuốc hạ acid uric máu ở người bệnh bị cơn gout cấp đầu tiên, người bệnh tăng acid uric máu đơn thuần (không có biểu hiện gout cấp trước đó, không có nốt Tophy dưới da..).
- Allopurinol hoặc febuxostat được khuyên dùng thay vì probenecid như một phương pháp điều trị đầu tay cho những bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính từ trung bình đến nặng. Trong đó, allopurinol được khuyến cáo ưu tiên sử dụng.
- Khởi đầu với allopurinol hoặc febuxostat liều thấp.
Ngoài ra, phác đồ điều trị gout theo ACR 2020 cũng có những khuyến cáo đáng chú ý như:
- Nên dùng các loại thuốc kháng viêm (NSAIDs, colchicin,..) song song với các thuốc hạ uric máu và duy trì từ 3-6 tháng sau đó để phòng ngừa cơn gout cấp bùng phát.
- Điều trị theo chiến lược dựa trên mục tiêu duy trì acid uric máu < 6 mg/dl thay vì dùng liều thuốc cố định.
- Nếu người bệnh gout cấp không đáp ứng, dung nạp kém hoặc chống chỉ định với các thuốc kháng viêm colchicine, NSAIDs hoặc glucocorticoids, thì sử dụng ức chế IL-1 là khuyến cáo có điều kiện.
Khi bùng phát đợt gout cấp đầu tiên, tốt nhất bạn nên đi khám bác sĩ để nhận được phác đồ điều trị gout và chế độ sinh hoạt phù hợp, để hạn chế nguy cơ biến chứng và tái phát cơn viêm khớp cấp thường xuyên nhé!
Đặt câu hỏi cho bác sĩ
Vui lòng đăng nhập hoặc đăng ký để tạo câu hỏi
Chia sẻ với bác sĩ các thắc mắc của bạn để được giải đáp miễn phí.
Đăng ký hoặc Đăng nhập để đặt câu hỏi cho bác sĩ!