Thai trứng

Chào bạn, chúng ta cần làm rõ một số vấn đề để đưa ra câu trả lời hợp lí như sau:

1. Thai trứng là gì?

Thai trứng (molar pregnancy) là tình trạng bất thường của nhau thai, xảy ra khi trứng được thụ tinh nhưng phát triển thành khối tế bào bất thường thay vì phôi thai. Có 2 loại:

• Thai trứng toàn phần: Không có phôi thai, toàn bộ nhau thai phát triển thành túi chứa dịch.
• Thai trứng bán phần: Có một phần mô phôi thai nhưng dị dạng và không thể sống sót.
• Nguy cơ chính của thai trứng là diễn tiến thành u nguyên bào nuôi (GTN) – một dạng tổn thương ác tính, cần theo dõi nồng độ beta-hCG để phát hiện sớm.

2. Cắt tử cung bán phần là gì?

Cắt tử cung bán phần (subtotal/supracervical hysterectomy) là phẫu thuật cắt bỏ thân tử cung nhưng giữ lại cổ tử cung và buồng trứng. Trường hợp của bạn đã giữ lại 2 buồng trứng và cổ tử cung vẫn còn (vì bệnh án ghi rõ "cắt bán phần"). Điều này có nghĩa:

• Bạn không còn kinh nguyệt (do thân tử cung đã cắt bỏ).
• Buồng trứng vẫn hoạt động bình thường, duy trì nội tiết tố.
• Cổ tử cung vẫn tồn tại, nên bạn cần tầm soát ung thư cổ tử cung định kỳ (nếu chưa cắt).

3. Sau cắt tử cung bán phần, có cần theo dõi beta-hCG do thai trứng trước đó không?

Câu trả lời: Thông thường là KHÔNG, nhưng cần đánh giá cụ thể.

Lý do không cần theo dõi beta-hCG:

• Tử cung (nơi chứa thai trứng) đã được cắt bỏ, nên nguy cơ tế bào thai trứng còn sót lại gây u nguyên bào nuôi (GTN) là rất thấp.
• Beta-hCG được sản xuất bởi tế bào nuôi, thường nằm ở tử cung. Khi tử cung đã cắt, nồng độ beta-hCG sẽ giảm về 0 và không cần theo dõi.

Trường hợp ngoại lệ cần theo dõi:

• Nếu trước khi cắt tử cung, beta-hCG chưa về mức âm tính hoặc có dấu hiệu xâm lấn sâu vào cơ tử cung, tế bào thai trứng có thể di căn đến cơ quan khác (phổi, gan...). Lúc này, dù đã cắt tử cung, vẫn cần theo dõi beta-hCG để đảm bảo không còn tế bào bệnh.

Khuyến nghị dành cho bạn:

• Xác định lại mức beta-hCG trước khi phẫu thuật: Nếu beta-hCG đã về âm tính trước khi cắt tử cung → Không cần theo dõi thêm. Nếu beta-hCG vẫn cao → Cần kiểm tra thêm 1–2 lần để đảm bảo không còn mô bệnh.
• Xem lại kết quả giải phẫu bệnh sau mổ: Nếu kết quả mô học xác nhận không còn tế bào thai trứng trong tử cung đã cắt → Yên tâm ngừng theo dõi beta-hCG.
• Tái khám định kỳ phụ khoa: Kiểm tra cổ tử cung (Pap smear, HPV test) và siêu âm ổ bụng (nếu cần) để phát hiện sớm bất thường khác.

Chúc bạn khỏe mạnh

BS Hoàng Hải