Cột mốc khám thai

Khám thai lần đầu tiên: Lần khám thai đầu tiên thường sau trễ kinh 2-3 tuần

Ở lần khám thai này bác sĩ sẽ thực hiện một số đánh giá sau:

• Kiểm tra cân nặng, chiều cao để tính chỉ số BMI của cơ thể nhằm đánh giá tình trạng thừa cân, béo phì. Nếu có bất thường, bác sĩ sẽ hướng dẫn cách kiểm soát cân nặng khi mang thai để hạn chế tối đa các biến chứng có thể xảy ra;
• Kiểm tra mạch, huyết áp, tim phổi. Đánh giá sức khỏe của mẹ: bệnh lý nội, ngoại khoa;
• Siêu âm để xác định vị trí túi thai, tuổi thai và tình trạng thai nhằm kịp thời phát hiện các bất thường như thai ngoài tử cung, thai trứng, đa thai, dọa sẩy, thai lưu…;
• Tính tuổi thai và ngày dự sinh;
• Thực hiện xét nghiệm máu để kiểm tra một số bệnh như: Viêm gan siêu vi B, Giang mai, HIV/AIDS, Rubella…(với trường hợp tiền sử sẩy thai liên tiếp xét nghiệm thêm CMV, Toxoplasma) và xét nghiệm: Công thức máu, nhóm máu, yếu tố Rhesus, tổng phân tích nước tiểu.

Tại buổi khám thai này, bác sĩ sẽ tư vấn cho thai phụ cách bổ sung các loại vitamin và khoáng chất cần thiết khi mang thai, tư vấn lối sống, dặn dò các loại thuốc và thực phẩm cần tránh trong thai kỳ…

Lần khám thai thứ 2: từ 11 – 13 tuần 6 ngày

• Bác sĩ sẽ kiểm tra cân nặng, huyết áp và xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu (10 thông số) để đánh giá sức khỏe của mẹ và tình trạng phát triển của thai nhi;
• Bác sĩ sẽ chỉ định siêu âm đo độ mờ da gáy, đo chỉ số xung (PI) động mạch tử cung, kiểm tra các bất thường có thể phát hiện ở tuổi thai này như: thai vô sọ, thoát vị rốn, bang quang lớn…;
• Xét nghiệm Double test là xét nghiệm sàng lọc lệch bội nhiễm như Hội chứng Down (Trisomy 21), Hội chứng Edwards (Trisomy 18), Hội chứng Patau (Trisomy 13). Đối với trường hợp nguy cơ cao bác sĩ sẽ tư vấn xét nghiệm NIPT (xét nghiệm sàng lọc trước sinh không xâm lấn) hoặc sinh thiết gai nhau. Xét nghiệm NIPT với ưu điểm vượt trội là không xâm lấn, hoàn toàn không gây hại cho thai và có thể thực hiện sớm từ tuần thứ 8 trở đi;
• Xét nghiệm máu PIGF: đánh giá nguy cơ Tiền sản giật.

B

Lần khám thai thứ 3: từ 14 – 22 tuần

• Kiểm tra cân nặng, đo huyết áp;
• Bác sĩ sẽ đo bề cao tử cung để theo dõi sự phát triển của thai nhi, nghe tim thai;
• Xét nghiệm nước tiểu;
• Nếu thai phụ chưa được thực hiện sàng lọc lệch bội nhiễm sắc thể trong 3 tháng đầu thai kỳ, bác sĩ sẽ chỉ định thực hiện Triple test – được thực hiện từ tuổi thai 15-18 tuần;
• Khám hội chẩn tiền sản cho thai phụ có kết quả sàng lọc thuộc nhóm nguy cơ cao hoặc siêu âm thai có phát hiện bất thường;
• Phát hiện các bất thường của mẹ:
• Hở eo tử cung: dựa vào tiền căn, lâm sàng và siêu âm
• Tiền sản giật: Huyết áp cao, Protein niệu
• Dọa sẩy thai to hoặc dọa sanh non
• Tiêm vắc-xin uốn ván VAT mũi đầu tiên.

Lần khám thai thứ 4: từ 22 – 28 tuần

• Kiểm tra cân nặng, đo huyết áp;
• Đo bề cao tử cung để theo dõi sự phát triển của thai nhi, nghe tim thai;
• Xét nghiệm nước tiểu;
• Siêu âm hình thái học thai nhi (siêu âm 4D) tầm soát các bất thường (tim, chân tay, bụng, xương, não, cột sống, thận…) và kiểm tra vị trí bám của bánh nhau, lượng nước ối;
• Tầm soát đái tháo đường thai kỳ: thực hiện nghiệm pháp dung nạp đường ở tuổi thai từ 24-28 tuần;
• Tiêm vắc-xin uốn ván VAT mũi thứ 2. Tiêm cách mũi 1 tối thiểu 1 tháng (≥ 30 ngày) và trước sinh 1 tháng.

Lần khám thai thứ 5: từ 28 – 32 tuần

• Kiểm tra cân nặng, đo huyết áp;
• Đo bề cao tử cung để theo dõi sự phát triển của thai nhi, nghe tim thai;
• Xét nghiệm nước tiểu;
• Siêu âm Doppler màu (khi thai ≥ 28 tuần) trong các trường hợp:
• Nghi ngờ thai chậm tăng trưởng trong tử cung ( mẹ tăng cân chậm, bề cao tử cung không tăng, các số đo sinh học thai nhi không tăng sau 2 tuần).
• Tăng huyết áp thai kỳ.
• Song thai một bánh nhau.
• Đái tháo đường thai kỳ…

Lặp lại siêu âm sau mỗi 2 tuần hoặc khi có chỉ định.

• Siêu âm tối thiểu 1 lần lúc thai 32 tuần để xác định ngôi thai, lượng ối, vị trí bánh nhau, đánh giá sự phát triển thai nhi. Ở lần siêu âm này có thể phát hiện các bất thường khởi phát muộn của thai nhi như: tắc ruột, giãn não thất, nhiễm trùng bào thai…

Lần khám thai thứ 6, 7: từ 32 – 36 tuần

Ở giai đoạn này thai phụ sẽ khám thai mỗi 2 tuần 1 lần.

• Kiểm tra cân nặng, đo huyết áp;
• Đo bề cao tử cung để theo dõi sự phát triển của thai nhi, nghe tim thai;
• Xét nghiệm nước tiểu;
• Hướng dẫn thai phụ đếm cử động thai;
• Thực hiện xét nghiệm Non-stress test để đánh giá sức khỏe thai nhi.

Lần khám thai thứ 8,9,10: từ tuần 36-39

Ở giai đoạn này thai phụ sẽ khám thai mỗi tuần 1 lần.

• Ngoài những phần khám tương tự ở 3 tháng giữa thai kỳ, từ tuần 36 trở đi bác sĩ sẽ xác định thêm ngôi thai, ước lượng cân nặng thai nhi, đánh giá khung chậu, tiên lượng sinh thường hay sinh khó;
• Hướng dẫn thai phụ đếm cử động thai, các triệu chứng bất thường cần nhập viện ngay như: ra huyết âm đạo, ra nước ối, đau bụng từng cơn, phù, nhức đầu chóng mặt…;
• Bác sĩ sẽ tư vấn cho thai phụ cách nhận biết các dấu hiệu chuyển dạ để kịp thời nhập viện.