Viêm đài bể thận cấp là gì? Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Viêm đài bể thận cấp là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gây viêm thận và là một trong những bệnh về thận khá phổ biến, nhất là ở phụ nữ. Tỷ lệ mắc viêm đài bể thận cấp ngang với nhiễm trùng đường tiết niệu dưới. Vì vậy, bệnh nên được lưu tâm để phát hiện và điều trị sớm.

Mời bạn cùng Hello Bacsi tìm hiểu chi tiết hơn về căn bệnh này trong bài viết ngay sau đây.

Tìm hiểu chung

Viêm đài bể thận cấp là gì?

Viêm đài bể thận cấp là một bệnh nhiễm khuẩn cấp tính ở bể thận, đài thận, niệu quản và nhu mô thận. Bệnh thường gặp nhất ở phụ nữ trẻ tuổi và nếu không được điều trị đúng cách thì bệnh có thể tái phát nhiều lần, gây suy thận cấp hoặc dẫn đến tình trạng viêm đài bể thận mạn tính và suy thận mạn tính.

Một số các biến chứng thường gặp khác có thể kể đến như thận hư thùy, hình thành áp xe thận hoặc quanh bể thận, nhiễm trùng huyết, huyết khối tĩnh mạch thận, hoại tử nhú thận, viêm bể thận do khí thũng. Đối với phụ nữ mang thai mắc căn bệnh này có thể gây sốc nhiễm trùng và sinh non.

Triệu chứng

Những dấu hiệu và triệu chứng của viêm đài bể thận cấp

Các triệu chứng của viêm đài bể thận cấp thường sẽ phát triển trong vòng vài giờ hoặc trong suốt một ngày. Các triệu chứng có thể bao gồm: sốt cao, đau hạ sườn, đau nhức góc sống lưng, buồn nôn, nôn, nóng rát khi đi tiểu, tăng tần suất đi tiểu và tiểu gấp. Trong đó, 2 triệu chứng phổ biến nhất thường là sốt và đau hạ sườn. Cơn đau thường là một bên đối với thận bị ảnh hưởng, nhưng trong một số trường hợp, có thể xuất hiện đau ở cả hai bên.

Các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào giới tính và độ tuổi của người bệnh, cụ thể như:

• Các triệu chứng như tiểu buốt, tiểu ra máu có thể sẽ xuất hiện ở phụ nữ. 
• Đối với trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 2 tuổi, các triệu chứng thông thường của viêm đài bể thận cấp có thể như không phát triển tốt, sốt và khó bú.
• Đối với bệnh nhân cao tuổi có thể có biểu hiện như thay đổi tâm trạng, sốt, suy nhược và tổn thương các hệ cơ quan khác.

Nguyên nhân

Nguyên nhân gây ra viêm đài bể thận cấp là gì?

Nguyên nhân chính gây viêm đài bể thận cấp là do vi khuẩn gram âm, trong đó phổ biến nhất là vi khuẩn Escherichia coli (E. coli) gây ra. Ngoài ra, các vi khuẩn gram âm khác có thể gây viêm đài bể thận cấp bao gồm: Proteus mirabilis, Klebsiella và Enterobacter. 

Vi khuẩn có thể gây nhiễm trùng thận theo 3 cách sau: 

• Đường thứ nhất, hay gặp nhất là nhiễm khuẩn ngược dòng qua niệu đạo vào bàng quang và theo niệu quản lên thận – bể thận. 
• Đường thứ 2 là qua đường máu khi có nhiễm trùng huyết. 
• Đường thứ 3 là qua cơ quan lân cận như viêm ruột thừa, viêm túi mật, viêm túi thừa Mecken, viêm phúc mạc. 

Trong đó, lây lan qua đường máu ít phổ biến hơn và thường xảy ra ở những bệnh nhân bị tắc nghẽn niệu quản hoặc những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch và suy nhược. Hầu hết bệnh nhân bị viêm đài bể thận cấp là do nhiễm khuẩn ngược dòng. Theo đó, vi khuẩn theo đường ngược dòng từ bàng quang lên niệu quản rồi đến đài bể thận.

Một nguyên nhân ít phổ biến hơn của viêm đài bể thận cấp là trào ngược túi niệu quản. Đây là một tình trạng bẩm sinh khi nước tiểu chảy ngược từ bàng quang vào thận.

Các yếu tố nguy cơ

Viêm đài bể thận cấp có thể xảy ra ở tất cả mọi người trong mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, phụ nữ trẻ tuổi và có hoạt động tình dục là đối tượng thường bị viêm đài bể thận cấp nhất. Tỷ lệ mắc bệnh ở nữ cao hơn xấp xỉ 5 lần so với nam giới và gia tăng mạnh sau tuổi dậy thì, Nguyên nhân là do ở nữ niệu đạo ngắn hơn và gần hậu môn hơn so với nam giới, cũng như những sự thay đổi nội tiết tố trong tuổi dậy thì có thể gây nhiễm trùng ở thận.

Ngoài ra, những người có nguy cơ cao mắc bệnh có thể kể đến như người cao tuổi, trẻ sơ sinh, bệnh nhân tiểu đường, người bị suy giảm miễn dịch hay có bệnh lý về thận trước đó. Phụ nữ mang thai cũng có thể có nguy cơ cao mắc bệnh. Khoảng 20% đến 30% phụ nữ mang thai sẽ bị viêm đài bể thận cấp tính, thường là trong tam cá nguyệt thứ hai và đầu thai kỳ thứ ba.

Chẩn đoán và điều trị

Những thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên của các chuyên viên y tế. Hãy luôn tham khảo ý kiến bác sĩ.

Những kỹ thuật y tế nào giúp chẩn đoán viêm đài bể thận cấp?

Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng và biểu hiện lâm sàng là đủ để chẩn đoán phân biệt viêm đài bể thận cấp. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân tiến hành làm các xét nghiệm sau đây:

Những phương pháp điều trị viêm đài bể thận cấp

Viêm đài bể thận cấp có thể được điều trị tại nhà hoặc trong bệnh viện. Phụ nữ khỏe mạnh, trẻ tuổi, không mang thai bị viêm đài bể thận cấp dạng nhẹ có thể được điều trị tại nhà bằng thuốc kháng sinh theo sự chỉ định của bác sĩ trong vòng từ 10-14 ngày. Điều trị trong bệnh viện thường được yêu cầu đối với những người cao tuổi, người bị suy giảm miễn dịch, bệnh nhân tiểu đường, phụ nữ mang thai hoặc những người không thể dung nạp kháng sinh đường uống. 

Phương pháp điều trị viêm đài bể thận cấp chủ yếu là dùng thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau và hạ sốt. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có tác dụng làm giảm đau và hạ sốt. Việc lựa chọn kháng sinh ban đầu sẽ dựa theo kinh nghiệm của bác sĩ và tình trạng kháng kháng sinh tại địa phương. Liệu pháp kháng sinh sau đó có thể được điều chỉnh dựa trên kết quả chẩn đoán bằng phương pháp cấy nước tiểu. 

Hầu hết các trường hợp viêm đài bể thận cấp không biến chứng do vi khuẩn E. coli thì bệnh nhân sẽ được chỉ định điều trị bằng cephalosporin đường uống hoặc TMP-SMX trong 14 ngày. Trong trường hợp có biến chứng của viêm đài bể thận cấp, bệnh nhân cần điều trị kháng sinh truyền qua đường tĩnh mạch như piperacillin-tazobactam, fluoroquinolones, meropenem và cefepime. Đối với những bệnh nhân bị dị ứng với penicilin có thể dùng vancomycin thay thế. 

Bất kỳ bệnh nhân nào bị nhiễm trùng đường tiết niệu phức tạp nên được theo dõi sát sao để ngăn ngừa tình trạng bị nhiễm trùng nghiêm trọng hơn. Sự hiện diện của nhiễm trùng đường tiết niệu trên khi có tắc nghẽn có thể đe dọa khả năng sống của thận. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ có thể cần phải phẫu thuật cắt thận qua da khẩn cấp.

Phòng ngừa

Những biện pháp nào giúp phòng ngừa viêm đài bể thận cấp?

Một số lưu ý sau đây có thể giúp bạn phòng ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu nói chung và bệnh viêm đài bể thận cấp nói riêng:

• Đi tiểu trước và ngay sau khi quan hệ
• Vệ sinh cơ quan sinh dục từ trước ra sau, đặc biệt là sau khi đi tiểu hoặc đại tiện nhằm ngăn ngừa vi khuẩn có thể xâm nhập vào niệu đạo và gây nhiễm khuẩn ở thận.
• Uống nhiều nước, tránh mất nước giúp ngăn ngừa viêm đài bể thận cấp và hỗ trợ cải thiện chức năng thận.
• Thăm khám sức khỏe định kỳ, đặc biệt là đối với những người có vấn đề về thận.