Phẫu thuật
Phẫu thuật chỉ được thực hiện trong một số ít trường hợp, khi các biện pháp khác đều không hiệu quả hoặc tình trạng khớp cực kì nghiêm trọng (20).
Tuy nhiên, phẫu thuật không thể đảm bảo sẽ loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng thoái hóa khớp. Do đó bạn vẫn có thể bị đau và cứng khớp từ bệnh (19).
Thuốc
Bác sĩ thường chỉ định thuốc giảm đau để tạm thời làm dịu cơn đau (20). Paracetamol hoặc các thuốc thoa tại chỗ là thuốc giảm đau được lựa chọn đầu tiên do ít tác dụng phụ (17) (20).
Tuy nhiên, các thuốc này thường không giúp giảm đau nhiều liên quan đến thoái hóa khớp (22).
Do đó, khi cơn đau không giảm, bác sĩ sẽ chỉ định các thuốc giảm đau kháng viêm không steroid (NSAIDs) (7).
Các thuốc giảm đau kháng viêm có tác dụng phụ nào không?
Thực tế, bất kì thuốc nào cũng có khả năng gây ra tác dụng không mong muốn, cho dù là thuốc kê đơn và không kê đơn (23). Thuốc NSAIDs cũng có thể gây ra nhiều tác dụng phụ trên đường tiêu hóa, tim mạch và huyết áp (8), (13), (14).
NSAIDs có tác dụng ức chế men COX tham gia vào quá trình gây viêm trong cơ thể. Thực tế, men COX gồm hai men riêng biệt là COX-1 và COX-2. COX-1 bảo vệ niêm mạc dạ dày khỏi axit và hóa chất trong đường tiêu hóa. Men này cũng giúp duy trì chức năng thận. Ngược lại, COX-2 chỉ được sản xuất khi khớp bị thương hoặc bị viêm (8).
Các thuốc NSAIDs cổ điển có tác dụng giúp kháng viêm hiệu quả do ức chế men COX-2, nhưng đồng thời cũng gây ra nhiều tác dụng phụ, đặc biệt ở đường tiêu hóa do ức chế men COX-1 (8).
Các biến chứng của NSAIDs cổ điển ở đường tiêu hóa gồm viêm, loét, xuất huyết hoặc thậm chí có thể gây thủng dạ dày-ruột (9).
Có thuốc giảm đau nào để bảo vệ dạ dày của tôi không?
Mặc dù các thuốc NSAIDs có nhiều tác dụng phụ, nhưng nó lại là thuốc được sử dụng nhiều nhất trong điều trị viêm khớp (7), nên bác sĩ sẽ cân nhắc lựa chọn những phương pháp điều trị bằng NSAIDs an toàn.
NSAIDs thường được chỉ định cùng với các thuốc bảo vệ dạ dày, như PPI (tên đầy đủ là thuốc ức chế bơm proton) có tác dụng làm giảm quá trình sản xuất axit ở dạ dày (10), để giảm nguy cơ xảy ra các biến cố ở đường tiêu hóa trên (từ miệng, thực quản, dạ dày đến tá tràng). Tuy nhiên, các thuốc này không thể bảo vệ được đường tiêu hóa dưới, gồm ruột non, ruột già, trực tràng và hậu môn (11).
Vậy nếu phải dùng thuốc giảm đau, làm sao để cả đường tiêu hóa được bảo vệ trong thời gian dùng thuốc?
Bác sĩ sẽ lựa chọn thuốc giảm đau tùy theo đáp ứng và tình trạng bệnh của từng bệnh nhân. Các thuốc giảm đau kháng viêm NSAIDs thế hệ sau thuộc nhóm ức chế chọn lọc COX-2 thường ít gây tổn thương đến niêm mạc dạ dày, tá tràng (12) vì nó không ức chế men COX-1.
Một thuốc an toàn hơn trên cả đường tiêu hóa trên (từ miệng đến dạ dày) và dưới (từ dưới dạ dày đến hậu môn) sẽ là một lựa chọn tốt (15) cho người bệnh.
Nếu đang dùng thuốc điều trị huyết áp tôi có nên uống thuốc giảm đau khớp không?
Như đã nói ở trên, NSAIDs cũng có thể làm tăng huyết áp ở bệnh nhân có huyết áp bình thường và cả bệnh nhân tăng huyết áp (14). Ngoài ra, các thuốc NSAIDs cũng có thể làm giảm hiệu quả của các thuốc điều trị huyết áp (24). Tuy nhiên, không phải tất cả các thuốc giảm đau kháng viêm đều có ảnh hưởng như nhau. Một số thuốc sẽ ít ảnh hưởng lên huyết áp hơn các thuốc khác (25).
Vì vậy, tùy vào tình trạng sức khỏe của người bệnh, bác sĩ sẽ chỉ định loại thuốc NSAIDs phù hợp, được chứng minh ít gây ảnh hưởng lên đường tiêu hóa và tim mạch (15)(16).
Pfizer đồng hành nâng cao kiến thức bệnh học cộng đồng.
HelloBacsi.com cung cấp đường dẫn trong mục các chủ đề liên quan, bài cùng chuyên mục và bài có nhiều người đọc vì mục đích thuận tiện tra cứu. Pfizer không kiểm duyệt các đường dẫn trong trang này và cũng không chịu trách nhiệm về nội dung hay hoạt động của các trang liên kết này.
PP-CEL-VNM-0304