Kính nguyệt

Chào bạn,

Ra máu bất thường giữa kỳ kinh (intermenstrual bleeding) có thể do nhiều nguyên nhân, được chia thành nguyên nhân sinh lý và bệnh lý. Dưới đây là các nguyên nhân phổ biến:

1. Nguyên nhân sinh lý

• Rụng trứng: Xảy ra khoảng giữa chu kỳ kinh nguyệt, thường kèm đau bụng dưới (mittelschmerz). Ra máu thường ít và tự hết trong 1-2 ngày.
• Dậy thì hoặc tiền mãn kinh: Do nội tiết tố chưa ổn định ở tuổi dậy thì hoặc suy giảm nội tiết ở giai đoạn tiền mãn kinh.
• Tác dụng phụ của thuốc tránh thai hoặc biện pháp tránh thai nội tiết: Dùng thuốc tránh thai kết hợp hoặc cấy que tránh thai có thể gây xuất huyết giữa kỳ, đặc biệt trong 3 tháng đầu sử dụng.
• Căng thẳng hoặc thay đổi đột ngột về cân nặng: Stress, giảm cân hoặc tăng cân nhanh có thể ảnh hưởng đến cân bằng nội tiết.

2. Nguyên nhân bệnh lý

2.1 Bệnh lý tử cung và buồng trứng:

• Polyp cổ tử cung hoặc nội mạc tử cung: Thường gây ra máu bất thường, đặc biệt khi có kích thích (quan hệ tình dục, rụng trứng).
• U xơ tử cung: Đặc biệt khi u gần nội mạc tử cung hoặc kích thước lớn.
• Lạc nội mạc tử cung: Có thể gây đau và ra máu giữa kỳ.
• Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS): Rối loạn rụng trứng dẫn đến chảy máu bất thường.

2.2 Nhiễm trùng: Viêm âm đạo, viêm cổ tử cung hoặc bệnh lây truyền qua đường tình dục (chlamydia, lậu, HPV) có thể gây xuất huyết.

2.3 Ung thư hoặc tổn thương tiền ung thư:

• Ung thư cổ tử cung, nội mạc tử cung hoặc âm đạo.
• Tổn thương tân sinh trong biểu mô cổ tử cung (CIN).

2.4 Rối loạn đông máu: Các bệnh lý như giảm tiểu cầu, rối loạn đông máu bẩm sinh (hemophilia), hoặc do sử dụng thuốc kháng đông.

2.5 Thai kỳ bất thường: Dọa sảy thai, thai ngoài tử cung hoặc sảy thai không hoàn toàn.

3. Các nguyên nhân khác

• Chấn thương: Do quan hệ tình dục mạnh, sử dụng tampon hoặc thủ thuật y khoa.
• Do thuốc: Các thuốc như thuốc chống đông máu, steroid, hoặc thuốc chống trầm cảm có thể gây rối loạn kinh nguyệt.
• Bệnh toàn thân: Các bệnh lý tuyến giáp (suy giáp, cường giáp), đái tháo đường, hoặc bệnh gan.

Khi nào bạn cần đi khám?

• Ra máu kéo dài hoặc nhiều.
• Kèm theo đau bụng dữ dội, sốt, hoặc mùi hôi bất thường.
• Ra máu sau mãn kinh.
• Kinh nguyệt trở nên không đều hoặc bất thường đột ngột.

Chúc bạn khỏe mạnh!

BS Hoàng Hải