Flecainide

Tác dụng

Tác dụng của thuốc flecainide là gì?

Flecainide được sử dụng để điều trị một số bệnh nhịp tim bất thường nghiêm trọng (có thể gây tử vong) như nhịp tim nhanh trên thất kéo dài và nhịp nhanh kịch phát trên thất. Thuốc này được sử dụng để phục hồi nhịp tim bình thường và duy trì nhịp tim thường xuyên, ổn định.

Flecainide cũng được sử dụng để ngăn ngừa một số bệnh nhịp tim bất thường tái phát (như rung nhĩ). Flecainide hoạt động bằng cách ngăn chặn các tín hiệu điện trong tim có thể gây ra loạn nhịp tim. Điều trị loạn nhịp tim có thể làm giảm nguy cơ hình thành cục máu đông và có thể làm giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.

Người cao tuổi nên thảo luận về những rủi ro và lợi ích khi dùng thuốc này với bác sĩ hoặc dược sĩ, cũng như phương pháp điều trị khác hiệu quả và có thể an toàn hơn.

Flecainide có những dạng và hàm lượng nào?

Thuốc có những dạng và hàm lượng sau:

• Viên nén, dùng đường uống, dạng muối acetate: 50 mg, flecaine 100mg, 150 mg.

Bạn nên bảo quản thuốc flecainide như thế nào?

Bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh ẩm, tránh ánh sáng. Không bảo quản trong phòng tắm. Không bảo quản trong ngăn đá. Mỗi loại thuốc có thể có các phương pháp bảo quản khác nhau. Đọc kỹ hướng dẫn bảo quản trên bao bì, hoặc hỏi dược sĩ. Giữ thuốc tránh xa tầm tay trẻ em và thú nuôi.

Không vứt thuốc vào toilet hoặc đường ống dẫn nước trừ khi có yêu cầu. Vứt thuốc đúng cách khi thuốc quá hạn hoặc không thể sử dụng. Tham khảo ý kiến dược sĩ hoặc công ty xử lý rác thải địa phương về cách tiêu hủy thuốc an toàn.

Liều dùng, cách dùng

Những thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên của các chuyên viên y tế. Hãy luôn tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi quyết định dùng thuốc.

Liều dùng thuốc flecainide cho người lớn là gì?

Liều dùng thông thường cho người lớn mắc bệnh nhịp nhanh trên thất:

• Liều khởi đầu: uống 100 mg mỗi 12 giờ.
• Liều duy trì: có thể tăng lên thêm mỗi liều 50 mg, mỗi ngày hai lần mỗi 4 ngày cho đến khi đạt được hiệu quả. Hầu hết bệnh nhân khoảng VT kéo dài không dùng nhiều hơn 150 mg mỗi 12 giờ (300 mg/ngày), và liều tối đa được khuyến cáo là 400 mg/ngày.

Liều dùng thông thường cho người lớn mắc bệnh rung nhĩ, hội chứng Wolff-Parkinson-White, nhịp nhanh kịch phát trên thất:

• Liều khởi đầu: uống 50 mg mỗi 12 giờ.
• Liều duy trì: có thể tăng lên thêm mỗi liều 50 mg, mỗi ngày hai lần mỗi 4 ngày cho đến khi đạt được hiệu quả.

Liều dùng thuốc flecainide cho trẻ em là gì?

Liều dùng thông thường cho trẻ em mắc bệnh nhịp nhanh trên thất:

Đối với trẻ nhỏ hơn 1 tháng tuổi, trường hợp nhịp nhanh trên thất (SVT) rất ít dữ liệu nghiên cứu.

• Liều khởi đầu: uống 2 mg/kg/ngày chia thành nhiều liều mỗi 12 giờ; điều chỉnh liều dựa trên đáp ứng lâm sàng, kiểm tra nồng độ trong huyết thanh.
• Liều lượng trung bình để chặn SVT: 3,35 Â ± 1,35 mg/kg/ngày ở 17 trẻ sơ sinh. Nghiên cứu đã không báo cáo kết quả nồng độ huyết thanh.

Đối với trẻ 1 tháng tuổi trở lên:

• Liều khởi đầu: 1-3 mg/kg/ngày dùng đường uống hoặc 50-100 mg/m2/ngày dùng đường uống chia làm 3 lần;
• Liều duy trì: 3-6 mg/kg/ngày hoặc 100-150 mg/m2/ngày chia làm 3 lần; lên đến 8 mg/kg/ngày hoặc 200 mg/m2/ngày cho bệnh nhân không được kiểm soát với mức dưới nồng độ trị liệu. Có trường hợp được ghi nhận sử dụng những liều cao hơn; tuy nhiên, các liều cao hơn có thể tăng nguy cơ loạn nhịp tim. Theo nhiều y văn trên thế giới báo cáo liều hiệu quả trung bình là 4 mg/kg/ngày hoặc 140 mg/m2/ngày.

Bạn nên dùng flecainide như thế nào?

Dùng thuốc này bằng đường uống kèm có hoặc không kèm với thức ăn, thường hai lần mỗi ngày hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Liều lượng thuốc được dựa trên độ tuổi, chức năng thận và gan, tình trạng sức khỏe, những thuốc khác mà bạn có thể đang dùng và đáp ứng với điều trị của bạn.

Sử dụng thuốc này thường xuyên để có được những lợi ích nhất từ thuốc. Để giúp bạn nhớ, dùng thuốc vào những thời điểm giống nhau mỗi ngày.

Báo với bác sĩ nếu tình trạng của bạn không cải thiện hoặc nếu nó trở nên xấu hơn.

Tác dụng phụ

Bạn sẽ gặp tác dụng phụ nào khi dùng thuốc flecainide?

Bạn nên đi cấp cứu nếu bạn có bất cứ dấu hiệu của một phản ứng dị ứng: phát ban; khó thở; sưng mặt, môi, lưỡi, hoặc họng.

Hãy gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn mắc một tác dụng phụ nghiêm trọng như:

• Nhịp tim chậm, mạch yếu, ngất xỉu, thở chậm (có thể ngừng thở);
• Chóng mặt, ngất xỉu, nhịp tim nhanh hay thình thịch;
• Cảm thấy khó thở, thậm chí có khi gắng sức nhẹ;
• Sưng tấy, tăng cân nhanh chóng;
• Hạ kali máu (lú lẫn, nhịp tim không đều, khát nước, đi tiểu nhiều, khó chịu ở chân, yếu cơ hoặc cảm giác yếu chi);
• Tăng kali máu (nhịp tim chậm, mạch yếu, suy nhược cơ bắp, cảm giác tê tê);
• Da nhợt nhạt, dễ bầm tím hoặc chảy máu, suy nhược bất thường;
• Vàng da (vàng da hoặc mắt).

Tác dụng phụ ít nghiêm trọng có thể bao gồm:

• Chóng mặt;
• Run rẩy;
• Đau đầu;
• Lo âu hay trầm cảm;
• Vấn đề thị lực;
• Buồn nôn, nôn mửa, đau bụng;
• Tiêu chảy, táo bón;
• Tê hoặc ngứa ran.

Thận trọng/ Cảnh báo

Trước khi dùng flecainide bạn nên biết những gì?

Trước khi dùng flecainide, bạn nên:

• Báo với bác sĩ và dược sĩ nếu bạn bị dị ứng với flecainide hoặc bất kỳ thuốc nào khác;
• Báo với bác sĩ và dược sĩ các loại thuốc kê toa và không kê toa khác, vitamin, thực phẩm chức năng, và các sản phẩm thảo dược bạn đang dùng hoặc kế hoạch dùng. Bác sĩ có thể cần phải thay đổi liều thuốc của bạn hoặc theo dõi bạn một cách cẩn thận để tránh các tác dụng phụ;
• Báo với bác sĩ nếu bạn bị nghẽn tim (tín hiệu xung điện không được truyền bình thường từ buồng trên của tim vào buồng dưới). Bác sĩ có thể cho bạn không dùng flecainide;
• Báo với bác sĩ nếu bạn đang dùng một máy tạo nhịp tim (thiết bị được phẫu thuật đặt dưới da để kiểm soát loạn nhịp tim) và nếu bạn có hoặc đã từng bị nhồi máu cơ tim, suy tim, hoặc bất kỳ bệnh tim nào khác; nồng độ kali huyết thấp hay cao; hoặc bệnh gan hoặc bệnh thận. Bạn cũng nên nói với bác sĩ nếu bạn đang thực hiện theo một chế độ ăn chay nghiêm ngặt;
• Báo với bác sĩ nếu bạn đang mang thai, dự định có thai, hoặc đang cho con bú.
• Báo cho bác sĩ hoặc nha sĩ là bạn đang dùng thuốc này nếu bạn đang có phẫu thuật, kể cả phẫu thuật nha khoa.

Nếu bạn đang cho một trẻ sơ sinh uống thuốc này, hãy nói chuyện với bác sĩ nếu trẻ sơ sinh uống nhiều hoặc ít sữa mẹ hơn bình thường. Sữa có thể ảnh hưởng đến sự hấp thụ thuốc trong cơ thể.

Những điều cần lưu ý nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú

Vẫn chưa có đầy đủ các nghiên cứu để xác định rủi ro khi dùng thuốc này trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú. Trước khi dùng thuốc, hãy luôn hỏi ý kiến bác sĩ để cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ. Thuốc này thuộc nhóm thuốc C đối với thai kỳ, theo Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA).

Ghi chú: Phân loại thuốc dùng cho phụ nữ có thai:

• A= Không có nguy cơ;
• B = Không có nguy cơ trong vài nghiên cứu;
• C = Có thể có nguy cơ;
• D = Có bằng chứng về nguy cơ;
• X = Chống chỉ định;
• N = Vẫn chưa biết.

Tương tác thuốc

Flecainide có thể tương tác với thuốc nào?

Tương tác thuốc có thể làm thay đổi khả năng hoạt động của thuốc hoặc gia tăng ảnh hưởng của các tác dụng phụ. Tài liệu này không bao gồm đầy đủ các tương tác thuốc có thể xảy ra. Hãy viết một danh sách những thuốc bạn đang dùng (bao gồm thuốc được kê toa, không kê toa và thực phẩm chức năng) và cho bác sĩ hoặc dược sĩ xem. Không được tự ý dùng thuốc, ngưng hoặc thay đổi liều lượng của thuốc mà không có sự cho phép của bác sĩ.

Sử dụng thuốc này với bất kỳ loại thuốc nào sau đây không được khuyến cáo. Bác sĩ của bạn có thể quyết định không điều trị cho bạn bằng thuốc này hoặc thay đổi một vài loại thuốc mà bạn đang dùng.

• Thuốc kháng axit;
• Thuốc chống loạn nhịp tim;
• Thuốc chẹn beta;
• Thuốc ức chế tủy xương;
• Các chất ức chế anhydrase carbonic;
• Cimetidine;
• Các dạng bào chế có digitalis;
• Disopyramide;
• Doxepin (thuốc bôi tại chỗ);
• Các chất ức chế enzyme;
• Nicardipine;
• Paroxetine;
• Natri bicarbonate;
• Verapamil.

Thức ăn và rượu bia có tương tác với flecainide không?

Những loại thuốc nhất định không được dùng trong bữa ăn hoặc cùng lúc với những loại thức ăn nhất định vì có thể xảy ra tương tác. Rượu và thuốc lá cũng có thể tương tác với vài loại thuốc nhất định. Hãy tham khảo ý kiến chuyên gia sức khỏe của bạn về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu và thuốc lá, đặc biệt là sữa.

Tình trạng sức khỏe nào ảnh hưởng đến thuốc flecainide?

Tình trạng sức khỏe của bạn có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc này. Báo cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào, đặc biệt là:

• Block nhĩ thất (loại nhịp tim bất thường), không có máy tạo nhịp tim;
• Block nhánh (loạn nhịp tim) không có máy tạo nhịp tim;
• Sốc tim (sốc do nhồi máu cơ tim);
• Rung nhĩ mạn tính;
• Nhồi máu cơ tim – gần đây, nên không được sử dụng ở những bệnh nhân mắc những tình trạng này;
• Suy tim sung huyết (nặng);
• Bệnh tim (ví dụ, bệnh cơ tim);
• Hội chứng yếu nút xoang (loại nhịp tim bất thường) – Sử dụng một cách thận trọng vì có thể làm cho những tình trạng này tồi tệ hơn;
• Rối loạn cân bằng điện giải (ví dụ, nồng độ kali huyết cao hay thấp) – Cần được điều trị khỏi trước khi sử dụng thuốc này;
• Bệnh thận;
• Bệnh gan – Sử dụng một cách thận trọng vì các tác dụng có thể tăng lên vì thuốc chậm đào thải hơn ra khỏi cơ thể;
• Nếu bạn dùng một máy tạo nhịp tim vĩnh viễn – Sử dụng một cách thận trọng. Flecainide có thể tác động đến máy tạo nhịp tim và bệnh nhân cần được bác sĩ theo dõi cẩn thận hơn.

Khẩn cấp/ Quá liều

Bạn nên làm gì trong trường hợp khẩn cấp hoặc dùng quá liều?

Trong trường hợp khẩn cấp hoặc quá liều, gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm Y tế địa phương gần nhất.

Các triệu chứng của quá liều có thể bao gồm:

• Buồn nôn;
• Nôn mửa;
• Co giật;
• Nhịp tim chậm, nhanh, hoặc không đều;
• Mất ý thức;
• Trường hợp nghiêm trọng nhất có thể đột tử.

Bạn nên làm gì nếu quên một liều?

Nếu bạn quên dùng một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không dùng gấp đôi liều đã quy định.