Mắt lồi do Basedow luôn khiến bệnh nhân e ngại

Chứng mắt lồi ảnh hưởng đến tính thẩm mỹ của bệnh nhân khiến họ tự ti trong cuộc sống. Chứng này hay gặp ở bệnh nhân có tuyến giáp hoạt động quá mức do bệnh Basedow gây ra. Mắt lồi do Basedow là hậu quả cuối cùng của một loạt các tổn thương ở mắt.

Vậy lồi mắt Basedow khiến mắt thay đổi như thế nào? Liệu tình trạng này có nguy hiểm không và có cách nào để phục hồi mắt như ban đầu hay không? Cùng tìm hiểu nhé!

Các biến đổi ở mắt của bệnh nhân Basedow

Bệnh Basedow là nguyên nhân gây 3/4 số trường hợp cường giáp. Đây là một bệnh tự miễn, khiến cơ thể người bệnh sản sinh ra kháng thể kháng tuyến giáp. Các kháng thể này tấn công vào tuyến giáp người bệnh và kích thích nó hoạt động mạnh mẽ gây ra cường giáp.

Có đến một nửa số người mắc Basedow phát triển các triệu chứng về mắt, nhưng phần lớn chúng nhẹ và dễ điều trị nếu được phát hiện từ sớm.

Các kháng thể này tấn công vào cơ quanh mắt một cách âm thầm, gây sưng mô, cơ và mỡ sau hốc mắt, khiến cho nhãn cầu có dạng lồi bất thường. Bên cạnh đó, mắt còn có dấu hiệu:

• Khô mắt
• Kích ứng mắt, cộm mắt
• Đỏ và phù vùng mắt
• Chảy nước mắt liên tục
• Nhạy cảm ánh sáng, mờ mắt, nhìn đôi
• Viêm kết mạc, giác mạc mắt
• Không thể nhắm mắt hoàn toàn hoặc chuyển động mắt

Hãy đến bác sĩ ngay khi bạn mắc phải các triệu chứng lồi mắt do Basedow. Y học vẫn chưa tìm ra nguyên nhân gây bệnh này nhưng phụ nữ trung niên, thường hút thuốc lá và gia đình có người bị Basedow là những đối tượng dễ mắc bệnh nhất.

Cường giáp do Basedow được điều trị tốt sẽ giảm thiểu các triệu chứng ở mắt. Trong trường hợp bệnh nhân đã bị lồi mắt thì cần thêm các phương pháp điều trị khác.

Chẩn đoán lồi mắt Basedow

Bệnh phát triển qua 2 giai đoạn:

• Giai đoạn hoạt động: là khi có các triệu chứng viêm nhiễm ở mắt như khô mắt, đỏ mắt, ảnh hưởng đến tầm nhìn của bạn.
• Giai đoạn thụ động: Những triệu chứng viêm nhiễm đã qua nhưng để lại các hậu quả kéo dài. Lồi mắt do Basedow là một trong số hậu quả đó.

Mắt lồi do Basedow thường xảy ra ở cả hai bên mắt, đôi khi một bên mắt lồi nhiều hơn bên kia. Cũng có những bệnh nhân chỉ bị một bên mắt nhưng rất hiếm gặp.

Đi kèm với chứng mắt lồi, bệnh nhân thường cảm thấy chói mắt, chảy nước mắt sống, cảm giác như có bụi bay vào mắt hoặc rất nóng rát. Khi bệnh ở thể nặng, bệnh nhân có thể bị khô và loét giác mạc. Đây là nguyên nhân gây mù lòa vĩnh viễn.

Với những trường hợp khó khăn trong chẩn đoán và phân loại lồi mắt Basedow, người ta sử dụng thước đo độ lồi mắt Hertel. Độ lồi mắt khác nhau tùy theo chủng tộc và dân tộc. Ở người Việt Nam bình thường, độ lồi mắt vào khoảng 12mm, bệnh nhân bị Basedow sẽ có độ lồi mắt cao hơn.

Bên cạnh đó, chụp cắt lớp vi tính CT hoặc chụp cộng hưởng từ MRI cơ mắt có thể được chỉ định.

Việc chẩn đoán này được bác sĩ nhãn khoa thực hiện. Sau đó, bác sĩ đề nghị phương pháp điều trị thích hợp với mức độ lồi mắt do Basedow của bệnh nhân.

Điều trị lồi mắt trong Basedow

Điều trị trước khi xảy ra lồi mắt

Trong giai đoạn mắt bị viêm nhiễm, bạn có thể áp dụng nhiều cách để giúp mắt khỏe hơn, bao gồm:

Nếu các biến chứng mắt của bạn ở mức nhẹ đến trung bình, các phương pháp trên kết hợp với điều trị cường giáp sẽ làm mắt bạn khỏe lại.

Điều trị sau khi xảy ra lồi mắt do Basedow

Theo kinh nghiệm điều trị Basedow lồi mắt, trường hợp lồi mắt nhẹ đến trung bình, mắt sẽ phục hồi nếu được tích cực điều trị mà không cần phải phẫu thuật.

Với những bệnh nhân lồi mắt nặng, việc điều trị phức tạp hơn vì phải dùng đến phẫu thuật và không phải lúc nào cũng có hiệu quả.

Các phương pháp điều trị bao gồm:

1. Thuốc corticosteroid liều cao như prednisone 100mg. Thuốc có nhiều phản ứng phụ toàn thân. Bệnh nhân cần được bác sĩ theo dõi định kỳ khi dùng thuốc.
2. Xạ trị dùng máy tạo chất phóng xạ chiếu vào vùng hốc mắt. Tuy nhiên, phương pháp này chỉ có hiệu quả điều trị lồi mắt trước khi bệnh nhân bị teo các cơ vận nhãn và hình thành sẹo sau hốc mắt.
3. Phẫu thuật mắt lồi do Basedow được sử dụng cho những trường hợp thất bại khi điều trị bằng corticoid và xạ trị, bao gồm:

Khâu cò mí mắt nhằm định vị lại mí mắt, làm giảm độ hở của mí mắt.

• Phẫu thuật chỉnh hình làm giảm độ co rút của cơ vận nhãn.
• Phẫu thuật giải áp hốc mắt được chỉ định trong trường hợp lồi mắt ác tính có tổn thương thần kinh thị giác gây giảm, mất thị lực hoặc yêu cầu thẩm mỹ của bệnh nhân. Trong phẫu thuật này, một phần xương giữa hốc mắt và các xoang được loại bỏ để tạo thêm không gian cho các mô bị sưng.
• Phẫu thuật tạo hình sau giải áp hốc mắt phải dựa vào tình trạng sau khi phẫu thật áp giải hốc mắt. Nếu bệnh nhân vẫn còn triệu chứng nhìn đôi, nhiễm trùng, chảy máu hoặc do nhu cầu thẩm mỹ thì bác sĩ sẽ cân nhắc cho bạn áp dụng phương pháp này.

Tất cả những cuộc phẫu thuật đều phải được bác sĩ nhãn khoa có chuyên môn tạo hình mắt thực hiện.