Nifehexal 30mg: Thuốc điều trị cao huyết áp và đau thắt ngực

Nifehexal 30mg với thành phần chính là hoạt chất nifedipin hoạt động theo cơ chế chẹn kênh calci giúp giãn mạch máu, giúp giảm tải áp lực cho tim. Vậy Nifehexal 30mg thường được chỉ định trị bệnh gì, có những lưu ý nào cần biết khi sử dụng thuốc này? Hãy cùng Hello Bacsi tìm hiểu ngay nhé!

Tác dụng

Tác dụng của thuốc Nifehexal 30mg là gì?

Nifehexal 30mg với thành phần nifedipin được dùng để điều trị cao huyết áp và kiểm soát các cơn co thắt ngực. Nifedipin là một hoạt chất thuộc nhóm chẹn kênh canxi, nó hoạt động chủ yếu ở các tế bào của các cơ trơn của thành động mạch gây giãn mạch qua đó làm giảm sức cản ngoại vi và các mạch gây sức cản ngoại vi. Hiệu ứng này sẽ giúp giãn mạch, giảm tải hoạt động cho tim và đồng thời cung cấp máu và oxy cho tim. Nifedipin hầu như không tác động trực tiếp đến cơ tim. Vì vậy, thuốc này thường được chỉ định trong các trường hợp:

• Điều trị tăng huyết áp. 
• Điều trị đau thắt ngực mãn tính ổn định. 
• Điều trị đau thắt ngực do co thắt động mạch vành (đau thắt ngực Prinzmetal). 
• Điều trị tăng huyết áp điển hình.
• Điều trị hội chứng Raynaud
• Dự phòng đau thắt ngực mãn tính đơn trị liệu hoặc kết hợp với thuốc ức chế beta. 

Một số tác dụng khác của thuốc không được liệt kê trên nhãn thuốc đã được phê duyệt nhưng bác sĩ có thể chỉ định bạn dùng. Bạn chỉ sử dụng thuốc này để điều trị một số bệnh lý chỉ khi có chỉ định của bác sĩ. 

Liều dùng

Những thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên của các chuyên viên y tế. Bạn hãy luôn tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi quyết định dùng thuốc.

Liều dùng thuốc Nifehexal 30mg cho người lớn như thế nào?

Điều trị với Nifehexal 30mg cần được cá nhân hóa dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh và đáp ứng của từng bệnh nhân. Phụ thuộc vào tình trạng lâm sàng của bệnh nhân, liều khuyến cáo cần đạt được một cách từ từ. Bệnh nhân có bệnh mạch máu não nghiêm trọng cần được điều trị với liều thấp. 

Liều dùng thuốc nifedipin tương ứng với từng chỉ định như sau: 

• Tăng huyết áp: Dùng loại thuốc tác dụng chậm và kéo dài 10 – 40 mg/ lần, ngày uống 2 lần hoặc 30 – 90mg ngày uống 1 lần hoặc 20 – 100 mg ngày uống 1 lần tùy theo chế phẩm đã dùng.
• Dự phòng đau thắt ngực: Dùng thuốc tác dụng chậm và kéo dài 10 – 40 mg/ lần, ngày uống 2 lần hoặc 30 – 90mg ngày uống 1 lần tùy theo chế phẩm. 

Liều dùng thuốc Nifehexal 30mg cho trẻ em như thế nào?

Tác dụng hạ huyết áp của Nifehexal 30mg đã được chứng minh nhưng vẫn chưa xác định được liều khuyến cáo, tính an toàn cho trẻ em dưới 18 tuổi chưa được thiết lập.

Liều dùng thuốc Nifehexal 30mg cho một số đối tượng đặc biệt như thế nào?

• Đối với bệnh nhân suy giảm chức năng gan cần theo dõi cẩn thận và giảm liều nếu cần thiết. 
• Bệnh nhân suy thận không cần thay đổi liều dựa trên dữ liệu dược động học.
• Người cao tuổi cần được duy trì liều thấp hơn người trẻ vì dược động học của nifedipin bị thay đổi ở đối tượng này. 

Cách dùng

Bạn nên dùng thuốc Nifehexal 30mg như thế nào?

Thuốc dùng đường uống. Uống nguyên viên (không bẻ viên thuốc hay nghiền nát) thuốc Nifehexal 30mg cùng một lượng lớn nước lọc, không nên uống với tất cả các nước khác ngoài nước lọc nói chung. 

Thuốc cần được uống với khoảng cách 24 giờ, cùng 1 thời điểm trong ngày, tốt nhất là uống vào buổi sáng, nửa giờ trước khi ăn.  

Bạn nên làm gì trong trường hợp dùng quá liều?

Triệu chứng: 

Dưới đây là một số triệu chứng có thể quan sát thấy trong một số trường hợp ngộ độc nặng với nifedipin: 

• Giảm nhận thức đến hôn mê. 
• Giảm huyết áp. 
• Loạn nhịp tim nhanh/chậm.
• Tăng đường huyết.
• Toan chuyển hóa.
• Giảm oxy máu. 
• Sốc tim đi kèm với phù phổi 

Trong trường hợp khẩn cấp hoặc quá liều, gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm Y tế địa phương gần nhất.

Cách xử trí: 

Bước đầu tiên để xử trí trường hợp ngộ độc thuốc nifedipin 30mg là loại bỏ hoạt chất này trong máu và phục hồi sự ổn định của tim mạch.

Sau khi chỉ định rửa dạ dày, nếu cần thiết có thể kết hợp rửa ruột non. Đặc biệt nếu bệnh nhân dùng thuốc Nifehexal 30mg dạng phóng thích chậm thì việc loại bỏ hoạt chất ra khỏi ống tiêu hóa cần được đảm bảo triệt để, để ngăn chặn sự hấp thu lại. 

Thẩm phân không giúp thải trừ độc tố vì nifedipin không bị thẩm tách nhưng trích ly huyết tương có thể được khuyến cáo (thuốc có khả năng gắn kết tốt với protein máu). 

Triệu chứng rối loạn nhịp tim chậm có thể được điều trị bằng thuốc kích thích beta – giao cảm và trong rối loạn nhịp tim chậm đe dọa tính mạng khuyến cáo dùng máy tạo nhịp tim tạm thời.

10-20ml dung dịch calci gluconate 10% tiêm tĩnh mạch chậm thường được chỉ định trong các trường hợp hạ huyết áp do sốc tim và giãn động mạch. Kết quả là lượng calci trong huyết thanh có thể đạt ngưỡng trên của trị bình thường đến mức tăng nhẹ. Nếu việc dùng calci không đủ làm tăng huyết áp, nên sử dụng thêm các thuốc giao cảm co mạch như dopamin hoặc noradrenaline. Liều lượng của các thuốc này được xác định dựa trên hiệu quả thu được.

Bổ sung dịch hoặc bồi hoàn thể tích cần được thực hiện cẩn trọng vì nguy cơ quá tải của tim.

Ngoài ra, bạn cần ghi lại và mang theo danh sách những loại thuốc bạn đã dùng, bao gồm cả thuốc kê toa và thuốc không kê toa.

Bạn nên làm gì nếu quên một liều?

Nếu bạn quên dùng một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, bạn hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không dùng gấp đôi liều đã quy định.

Tác dụng phụ

Bạn sẽ gặp tác dụng phụ nào khi dùng thuốc Nifehexal 30mg?

Một số tác dụng không mong muốn thường gặp khi dùng thuốc Nifehexal 30mg bao gồm: 

• Đau đầu. 
• Phù, giãn mạch. 
• Táo bón.
• Cảm giác mệt mỏi và không khỏe. 

Các tác dụng phụ ít gặp:

• Phản ứng dị ứng, dị ứng dạng phù/phù mạch (kể cả thanh quản). 
• Rối loạn âu lo, mất ngủ.
• Rối loạn thị giác. 
• Chóng mặt, hoa mắt, đau nửa đầu. 
• Đánh trống ngực, nhịp tim nhanh. 
• Chảy máu mũi, nghẹt mũi. 
• Đau bụng, buồn nôn, khó tiêu, đầy hơi, khô miệng.
• Tăng men gan thoáng qua.
• Hồng ban.
• Chuột rút. 
• Đa niệu, tiểu khó.
• Rối loạn chức năng cương dương.
• Đau không đặc hiệu, ớn lạnh.

Những tác dụng phụ hiếm gặp gồm: ngứa, mề đay, phát ban, dị cảm, loạn cảm, tăng sản nướu. 

Một số tác dụng phụ chưa rõ tần suất nhưng vẫn tồn tại khả năng bệnh nhân gặp phải khi dùng thuốc Nifehexal 30mg, chẳng hạn như giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, phản ứng phản vệ, buồn ngủ, nhược cảm, đau thắt ngực, khó thở, phù phổi,…

Đây không phải là danh mục đầy đủ tất cả các tác dụng phụ và có thể xảy ra những tác dụng phụ khác. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về tác dụng phụ, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ.

Thận trọng/Cảnh báo

Trước khi dùng thuốc Nifehexal 30mg, bạn nên lưu ý những gì?

Chống chỉ định Nifehexal 30mg cho các đối tượng sau:

• Mẫn cảm với nifedipin hoặc bất cứ thành phần nào của thuốc. 
• Sốc tim mạch.
• Hẹp động mạch chủ trên lâm sàng độ nặng. 
• Đau thắt ngực không ổn định. 
• Nhồi máu cơ tim cấp tính (trong vòng 4 tuần đầu tiên). 
• Đang sử dụng rifampicin.
• Phụ nữ mang thai ở 20 tuần đầu tiên và trong thời gian cho con bú. 
• Rối loạn chuyển hóa porphyrin. 

Phải thận trọng khi dùng thuốc Nifehexal 30mg cho người bị suy tim hoặc giảm chức năng thất trái vì suy tim có thể nặng lên, phải ngừng thuốc. 

Sau khi bắt đầu điều trị nếu có dấu hiệu cơn đau do thiếu máu cục bộ hoặc cơn đau sẵn có này tiến triển nặng hơn thì cần ngưng thuốc. 

Phải giảm liều thuốc khi ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc có tổn thương gan. 

Tránh dùng nước ép bưởi vì có thể ảnh hưởng đến chuyển hóa thuốc. 

Nifedipin có thể gây ức chế chuyển da. 

Những điều bạn cần lưu ý khi dùng thuốc Nifehexal 30mg trong trường hợp đặc biệt (mang thai, cho con bú, phẫu thuật,…)

Phụ nữ đang mang thai 

Không sử dụng Nifehexal 30mg trong thời kỳ mang thai (chống chỉ định trong 20 tuần đầu thai kỳ). Nếu chỉ định Nifehexal 30mg cho phụ nữ mang thai sau 20 tuần, chỉ nên thực hiện tại bệnh viện với các thiết bị theo dõi tương ứng (theo dõi huyết áp của mẹ và theo dõi liên tục tính mạng của thai nhi) 

Thời kỳ cho con bú

Nifedipin được bài tiết vào sữa mẹ. Nồng độ nifedipin trong sữa gần như tương đương với nồng độ trong huyết thanh của mẹ. Nếu cần thiết, phải ngừng cho con bú khi đang điều trị với thuốc Nifehexal 30mg. 

Khả năng lái xe và vận hành máy móc 

Sự phản ứng lại với thuốc khác nhau ở từng cá nhân, có thể làm ảnh hưởng tới khả năng lái xe và vận hành máy móc, nhất là hay xảy ra là khi bắt đầu điều trị, khi thay đổi thuốc và khi dùng chung với rượu.

Tương tác thuốc

Thuốc Nifehexal 30mg có thể tương tác với những thuốc nào?

Những thuốc tác động lên Nifehexal 30mg 

Thuốc Nifehexal 30mg được chuyển hóa bởi hệ thống cytochrom P450 3A4, nằm trên cả gan và niêm mạc ruột. Do đó, những thuốc ức chế hoặc hoạt hóa hệ thống enzyme này có thể làm thay đổi chuyển hóa bước đầu (sau khi uống) hoặc thay đổi độ thanh thải của nifedipin. Mức độ cũng như thời gian tương tác nên được đánh giá khi sử dụng nifedipin với các nhóm thuốc sau:

Thuốc cảm ứng cytochrome P450 3A4 có nguy cơ làm giảm nồng độ thuốc Nifehexal 30mg trong máu:

• Rifampicin
• Thuốc chống động kinh phenytoin, carbamazepine, phenobarbital

Thuốc ức chế cytochrome P450 3A4 có nguy cơ làm tăng nồng độ thuốc Nifehexal 30mg trong máu:

• Kháng sinh nhóm macrolide (erythromycin)
• Thuốc ức chế protease điều trị HIV (ritonavir)
• Fluoxetine
• Nhóm chống nấm azol như ketoconazol, itraconazole hoặc fluconazol.
• Nefazodone
• Quinupristin/dalfopristin
• Acid valproic
• Các thuốc kháng thụ thể histamin-H2 như Cimetidine

Những thuốc khác tác động làm tăng nồng độ nifedipin trong huyết tương như: Cisapride, diltiazem. 

Tác động của Nifehexal 30mg lên những thuốc khác 

Nifedipin có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp khi dùng đồng thời với các thuốc điều trị tăng huyết áp như:

• Thuốc lợi tiểu. 
• Thuốc chẹn kênh beta.
• Thuốc ức chế ACE 
• Thuốc đối kháng AT-1
• Các chất đối kháng calci khác như diltiazem. 
• Thuốc chẹn kênh alpha-adrenergic (đặc biệt là prazosin) 
• Thuốc ức chế PDE5.
• Alpha-methyldopa. 

Digoxin: Việc sử dụng đồng thời nifedipin và digoxin có thể dẫn đến giảm độ thanh thải digoxin, làm tăng nồng độ huyết thanh của digoxin. Do vậy, bệnh nhân nên được kiểm tra kỹ các triệu chứng quá liều digoxin. Nếu cần thiết, việc giảm liều glycoside nên được tiến hành dựa trên nồng độ digoxin trong huyết thanh.

Quinidine: Khi dùng đồng thời nifedipin và quinidine, nồng độ quinidine bị thấp đi, hoặc sau khi ngưng dùng nifedipin, trong một vài ca đã quan sát thấy việc tăng rõ rệt nồng độ quinidine trong huyết tương. Vì lý do này, khi bắt đầu dùng thêm hoặc ngừng dùng nifedipin, khuyến cáo theo dõi nồng độ quinidine trong huyết tương và điều chỉnh liều quinidine nếu cần. Nên theo dõi huyết áp cẩn thận, nếu quinidine được dùng thêm trong khi đang sử dụng nifedipin. Nếu cần thiết, nên giảm liều nifedipin. 

Tacrolimus: Tacrolimus đã được chứng minh chuyển hóa thông qua CYP3A4. Khi dùng đồng thời hai thuốc, nồng độ huyết tương của tacrolimus nên được theo dõi, nếu cần thiết, cân nhắc việc giảm liều tacrolimus.

Thuốc Nifehexal 30mg có thể tương tác với thực phẩm, đồ uống nào?

Thức ăn, rượu và thuốc lá có thể tương tác với vài loại thuốc nhất định. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu và thuốc lá.

Bạn cần thận trọng khi dùng thuốc này với các thực phẩm sau: 

• Rượu có thể làm tăng sinh khả dụng và ức chế chuyển hóa nifedipin làm tăng nồng độ thuốc trong huyết thanh. 

Tình trạng sức khỏe nào ảnh hưởng đến thuốc Nifehexal 30mg?

Bệnh nhân đái tháo đường hoặc có tổn thương gan cần phải giảm liều thuốc. 

Bảo quản thuốc

Bạn nên bảo quản Nifehexal 30mg  như thế nào?

Bạn nên bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh ẩm và tránh ánh sáng.