Khi nào cần mổ u xơ tử cung? Phẫu thuật này có nguy hiểm không?

Có nên mổ u xơ tử cung không hay quá trình phẫu thuật này có tiềm ẩn rủi ro nào không… là những vấn đề được chị em quan tâm sau khi nhận chỉ định điều trị bằng phẫu thuật.

Thông thường, các loại phẫu thuật tác động đến buồng tử cung không được khuyến khích nếu khối u của bạn lành tính và có kích thước nhỏ. Vì vậy, để hiểu rõ hơn khi nào cần cắt bỏ u xơ tử cung và quá trình phẫu thuật này diễn ra như thế nào, có rủi ro không thì bạn có thể tham khảo những thông tin hữu ích được tổng hợp qua bài viết sau.

Khi nào bạn cần mổ u xơ tử cung?

U xơ tử cung là căn bệnh phổ biến nhưng hầu hết trường hợp đều là những khối u lành tính. Hầu hết các trường hợp u xơ tử cung không có triệu chứng và chỉ cần theo dõi định kỳ 6-12 tháng. Trường hợp triệu chứng nhẹ, bạn sẽ được điều trị nội khoa. Bác sĩ sẽ chỉ định mổ u xơ tử cung cho bạn trong những trường hợp như:

• U xơ bên trong tử cung có kích thước lớn tầm trên 6cm, được ước tính là tương đương với kích thước của thai nhi 12 tuần.
• Khối u xơ quá lớn gây chèn ép lên các cơ quan khác như bàng quang, niệu quản khiến thận ứ nước hoặc có biến chứng nhiễm trùng và hoại tử.
• U xơ tử cung gây ra các triệu chứng xuất huyết tử cung bất thường như rong kinh, cường kinh, rong huyết, gây triệu chứng thiếu máu cho cơ thể nếu không phẫu thuật cắt bỏ.
• U xơ tử cung phát triển dưới lớp niêm mạc làm biến dạng buồng tử cung cản trở quá trình thụ thai hoặc gây sảy thai nên cần được loại bỏ.

Trong trường hợp bạn phát hiện u xơ tử cung khi đang mang thai thì không nên chủ quan. U xơ tử cung trong thai kỳ có thể to lên do tác dụng nội tiết. Làm tăng nguy cơ gây sảy thai, đẻ non, ngôi bất thường, chậm tăng trưởng, ối vỡ non, chuyển dạ kéo dài, băng huyết sau sinh… Do đó, các mẹ nên chú ý khám thai định kỳ đầy đủ để bác sĩ theo dõi các bất thường và có hướng xử lý kịp thời.

Quá trình phẫu thuật bóc u xơ tử cung

Nếu nhận được chỉ định cần phải mổ u xơ tử cung, bạn cũng không nên quá lo lắng. Các phương pháp phẫu thuật hiện nay đều rất hiện đại và tối ưu về mặt kỹ thuật. Bạn có thể tìm hiểu chi tiết về quá trình phẫu thuật loại bỏ u xơ tử cung qua những thông tin sau: 

1. Chuẩn bị trước khi phẫu thuật

Bạn sẽ cần nhịn ăn và uống trong vài giờ trước khi phẫu thuật mổ u xơ tử cung. Hãy hỏi bác sĩ về khoảng thời gian cụ thể bạn không được ăn uống.

Nếu đang dùng thuốc, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ xem có cần thay đổi gì không trong những ngày trước khi mổ. Đồng thời, bạn cần thông báo cho bác sĩ những loại thuốc không kê đơn, vitamin hoặc thực phẩm chức năng mà bạn đang dùng.

2. Gây mê trước khi phẫu thuật phương pháp vô cảm khi phẫu thuật

Tùy thuộc vào phương pháp mổ u xơ tử cung mà bạn có thể được chỉ định một trong những loại gây mê sau:

• Gây mê toàn thân: Với phương pháp này, bạn sẽ được đặt một ống trong cổ họng (nội khí quản) và ở trạng thái ngủ hoàn toàn trong quá trình phẫu thuật. Mổ mở có thể gây tê tủy sống, gây mê toàn thân phụ thuộc tiên lượng ca phẫu thuật kéo dài bao lâu, còn mổ nội soi dùng gây mê toàn thân.
• Chăm sóc gây mê theo dõi (Monitored anesthesia care – MAC): Phương pháp gây mê này làm cho bệnh nhân an thần và không cảm thấy đau trong khi phẫu thuật. Bạn có thể thức nhưng sẽ không nhớ được gì nhiều. Ở Việt Nam vẫn chủ yếu dùng gây mê toàn thân.
• Gây tê tủy sống (gây tê màng nhện): Đây là một thủ thuật vô cảm, bác sĩ sẽ tiêm thuốc gây tê hay thuốc giảm đau vào khoang nằm giữa màng nhện và màng mềm của cột sống. Thuốc tê sẽ có tác dụng gây tê liệt dẫn truyền thần kinh từ vùng tủy sống để làm giảm đau ở các khu vực nhất định của cơ thể.

3. Các phương pháp mổ u xơ tử cung

Tùy thuộc vào số lượng, kích thước và vị trí của khối u trong tử cung mà bác sĩ sẽ lựa chọn một trong 2 phương pháp phẫu thuật u xơ tử cung sau đây:

Phương pháp bóc u xơ tử cung

Phương pháp bóc u xơ tử cung bằng phẫu thuật nội soi

Đây là phương pháp phẫu thuật hiện đại, ít xâm lấn, giúp bệnh nhân nhanh hồi phục và ít gặp biến chứng sau mổ. Khi thực hiện mổ u xơ tử cung bằng phương pháp nội soi, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ gần rốn để đưa ống nội soi có gắn camera vào bên trong. Sau đó tiến hành phẫu thuật với các dụng cụ được đưa vào qua các vết rạch nhỏ khác trên thành bụng của bệnh nhân.

Đối với các khối u nhỏ dưới niêm mạc, bác sĩ có thể đưa ống nội soi qua ngả âm đạo và dùng dụng cụ để nạo hoặc dùng máy hút các khối u ra ngoài. Đôi khi mổ nội soi không thể loại bỏ hoàn toàn u xơ tử cung trong một lần và bệnh nhân cần phải được phẫu thuật lần 2.

Bóc u xơ tử cung bằng phương pháp mổ mở

Nếu bệnh nhân được phát hiện u xơ tử cung quá muộn đã có biến chứng nặng điều trị nội khoa không hiệu quả hoặc khối u có kích thước quá lớn, đa u xơ thì bác sĩ thường tiến hành phẫu thuật mở ổ bụng. Khi thực hiện, bác sĩ sẽ rạch một đường ngang ở phần bụng dưới để tiếp cận tử cung và cắt bỏ khối u xơ.

Phương pháp cắt tử cung bán phần/toàn phần

Đối với trường hợp u xơ tử cung đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe, bệnh nhân lớn tuổi, đủ con thì bác sĩ có thể chỉ định cắt bỏ tử cung bán phần hoặc toàn phần. Đây là lựa chọn cuối cùng khi điều trị u xơ tử cung nên bạn không thể mang thai được nữa, bạn chỉ có thể có con nhờ phương pháp mang thai hộ nếu bảo tồn 2 buồng trứng.  Do đó, để hạn chế nguy cơ này thì cách tốt nhất là bạn nên đi khám phụ khoa và siêu âm tầm soát u xơ tử cung định kỳ để phát hiện sớm và điều trị bệnh dễ dàng hơn.

4. Sau khi mổ u xơ tử cung

Tùy thuộc vào phương pháp phẫu thuật mà bạn có thể được xuất viện ngay hoặc không. Nếu mổ nội soi, bạn có thể về nhà trong ngày nhưng nếu phẫu thuật mở ổ bụng thì bạn phải ở lại bệnh viện theo dõi từ 5-7 ngày.

Khi xuất viện bạn sẽ được bác sĩ kê đơn thuốc giảm đau và hướng dẫn cách chăm sóc sức khỏe tại nhà sau khi phẫu thuật. Trong thời gian này, âm đạo của bạn có thể ra máu lốm đốm từ vài ngày đến 6 tuần tùy thuộc vào loại phẫu thuật bạn đã thực hiện.

Mổ u xơ tử cung có nguy hiểm không?

Vấn đề mổ u xơ tử cung có nguy hiểm không còn phụ thuộc vào tình trạng bệnh và tay nghề của bác sĩ phẫu thuật. Nếu bạn lựa chọn mổ u xơ tử cung ở những bệnh viện uy tín với đội ngũ bác sĩ tay nghề cao thì quá trình phẫu thuật thường diễn ra an toàn, thành công và có rất ít rủi ro. Điều này sẽ mang đến những kết quả tích cực sau phẫu thuật bao gồm:

• Giảm các triệu chứng của bệnh: Sau khi loại bỏ u xơ tử cung, hầu hết phụ nữ đều giảm bớt các triệu chứng khó chịu của bệnh như kinh nguyệt ra nhiều, đau, áp lực vùng chậu…
• Tăng khả năng thụ thai: Những bệnh nhân được cắt bỏ khối u trong tử cung thường có khả năng mang thai trở lại sau 1 năm kể từ khi phẫu thuật. Vì vậy, bạn nên kiên nhẫn chờ tử cung hồi phục hoàn toàn sau 3-6 tháng. Khi tử cung đã lành lại thì chị em có thể cố gắng thụ thai như bình thường.

Nhìn chung, các phương pháp mổ u xơ tử cung thường an toàn và có tỷ lệ thành công cao. Điều quan trọng là bạn cần lựa chọn bệnh viện phẫu thuật uy tín để chữa bệnh. Trong trường hợp u xơ tử cung có dấu hiệu tái phát thì bạn nên đến bệnh viện kiểm tra và tiếp tục điều trị theo chỉ định của bác sĩ. Nếu bạn không có nhu cầu sinh con hoặc đã có đủ con thì có thể chọn phương pháp cắt bỏ tử cung để ngăn ngừa u xơ tái phát.