Nội soi thực quản
Trước tiên, bác sĩ sử dụng thiết bị nội soi có gắn camera ở đầu để thu được hình ảnh bên trong thực quản. Nhiễm nấm Candida cho thấy các đám hoặc mảng nhầy trắng bám trên thành thực quản không bị rửa trôi bằng nước rất điển hình. Khi phát hiện tổn thương, mức độ nhiễm nấm sẽ được phân loại Kodsi theo 4 độ, bao gồm:
- Độ I: nhầy trắng kích thước < 2mm với số lượng ít, gây xung huyết nhưng không gây phù nề hoặc loét.
- Độ II: nhầy trắng kích thước ≥2mm với số lượng nhiều, gây phù nề, xung huyết nhưng không có loét.
- Độ III: các mảng trắng bám dọc thực quản hoặc thành đám gây phù nề, xung huyết và loét.
- Độ IV: tổn thương giống như độ III nhưng niêm mạc nhầy có thể có chít hẹp.
Nuôi cấy bệnh phẩm để định danh nấm
Phương pháp này cũng sử dụng kỹ thuật nội soi bằng kìm sinh thiết để lấy mẫu bệnh phẩm ở trong thực quản ra ngoài.
Những mẫu soi tươi cho kết quả dương tính được đem nuôi cấy và định danh loài nấm. Sau khi có kết quả chẩn đoán thì bác sĩ sẽ có cơ sở để đưa ra biện pháp can thiệp và điều trị phù hợp với mỗi bệnh nhân.
Phương pháp điều trị nhiễm nấm thực quản

Phác đồ điều trị nấm thực quản chỉ gồm thuốc kháng nấm fluconazole uống, nếu nặng cần truyền tĩnh mạch.
Nếu bệnh nhân không thuyên giảm sau khi dùng fluconazole hoặc chống chỉ định với thuốc này, bác sĩ có thể kê toa một loại thuốc kháng nấm khác.
Bên cạnh đó, theo một nghiên cứu ở Việt Nam thì một phác đồ điều trị nấm thực quản khác có thể áp dụng hiệu quả đó là kết hợp 2 loại thuốc fluconazol toàn thân với nystatin tại chỗ. Liều lượng và thời gian dùng thuốc tùy theo mức độ nặng nhẹ của bệnh. Đồng thời, bệnh nhân được hướng dẫn hạn chế ăn đồ ngọt, không uống nước có ga hoặc đồ uống có cồn trong quá trình điều trị.
Phòng ngừa
Nấm thực quản có lây không? Phòng ngừa thế nào?
Do tác nhân của bệnh là nấm Candida, do đó có thể lan sâu vào nội tạng và thường xuất hiện ở cả miệng, họng. Tuy nhiên, hầu hết mọi người đều có nấm ở trên bề mặt niêm mạc và nó chỉ có thể gây vấn đề nếu hệ miễn dịch của chúng ta suy giảm. Do vậy mà khi hôn, ăn uống hay tiếp xúc cùng bệnh nhân cũng không lây nấm thực quản.
Một trong những cách để giảm nguy cơ bị nấm chính là cải thiện tình trạng sức khỏe thông qua lối sống và ăn uống lành mạnh nhằm tăng cường miễn dịch.
Đối tượng nhiễm nấm Candida thường gặp nhất là người nhiễm HIV giai đoạn nặng. Do đó cần phòng ngừa nhiễm HIV, nếu nhiễm HIV cần điều trị đúng phác đồ theo dõi bệnh thường xuyên để tránh bệnh tiến triển nặng.
Bên cạnh đó, bạn chỉ sử dụng các loại thuốc gây ức chế miễn dịch khi được bác sĩ kê đơn và cần sử dụng đúng theo chỉ định (như bệnh nhân ung thư đang điều trị, bệnh nhân ghép tạng). Ngoài ra, thuốc kháng nấm tại chỗ hoặc toàn thân có thể dùng phòng ngừa cho nhóm đối tượng này.
Hãy dùng thuốc kháng sinh (Antibiotics), thuốc steroid có tác dụng với toàn thân đúng chỉ định và sử dụng hợp lý steroid dạng hít để hạn chế nguy cơ nhiễm nấm Candida thực quản. Sau xịt thuốc có chứa corticosteroid bạn cần phải súc miệng lại bằng nước sạch.
Đặt câu hỏi cho bác sĩ
Vui lòng đăng nhập hoặc đăng ký để tạo câu hỏi
Chia sẻ với bác sĩ các thắc mắc của bạn để được giải đáp miễn phí.
Đăng ký hoặc Đăng nhập để đặt câu hỏi cho bác sĩ!