Ung thư phổi di căn hạch sống được bao lâu, điều trị như thế nào?

Ung thư phổi di căn hạch ở cổ, ở trung thất hay thượng đòn là tình trạng gì? Triệu chứng, cách chẩn đoán, điều trị và tiên lượng sống ra sao? Cùng tìm hiểu trong bài viết này nhé!

Tìm hiểu chung

Ung thư phổi di căn hạch là gì?

Ung thư phổi di căn hạch là khi các tế bào khối u ác tính từ phổi đã lan tràn sang các hạch bạch huyết, bao gồm:

• Hạch vùng của khối u
• Hạch di căn xa trong ngực, bụng, cổ hoặc nách

Phổ biến nhất là ung thư phổi di căn hạch thượng đòn hoặc ung thư phổi di căn hạch ở cổ.

Ung thư phổi di căn hạch có nguy hiểm không?

Đây đã là giai đoạn muộn của bệnh ung thư phổi, có thể là ung thư phổi giai đoạn 4 di căn hạch hoặc giai đoạn 3. Việc điều trị triệt để là rất khó khăn và tiên lượng sống cũng rất kém.

Triệu chứng

Những dấu hiệu và triệu chứng của ung thư phổi di căn hạch

Ung thư phổi thường phát triển âm thầm, những triệu chứng ban đầu dễ nhầm lẫn với các bệnh lý ở phổi khác như xẹp phổi hay viêm phổi, lao phổi, áp xe phổi,….

Khi ung thư phổi di căn hạch, dấu hiệu nhận biết là các hạch bạch huyết to, sờ thấy được, thường không đau. Tuy nhiên, hạch bạch huyết to cũng có thể do nhiễm trùng ở vùng đầu, mặt, cổ hoặc ít hơn là các cơ quan khác.

Một số các triệu chứng phổ biến khác của ung thư phổi phải kể đến là:

• Ho dai dẳng, ho ra máu
• Khó thở
• Giảm cân không rõ nguyên nhân, ăn mất ngon
• Khàn giọng, khó nuốt
• Phù mặt, cổ, tay do tắc nghẽn tĩnh mạch chủ trên (còn gọi là hội chứng phù áo khoác khi tĩnh mạch chủ trên bị chèn ép).
• Hiếm gặp trình trạng biến dạng về hình dạng của ngón tay và móng tay, còn được gọi là ngón tay dùi trống.

Chẩn đoán và điều trị

Những thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên của các chuyên viên y tế. Hãy luôn tham khảo ý kiến bác sĩ.

Những kỹ thuật y tế nào dùng để chẩn đoán ung thư phổi di căn hạch

Khi nghi ngờ ung thư phổi di căn hạch, bác sĩ có thể chỉ định một số xét nghiệm sau để xác định tình trạng bệnh:

• X-quang ngực: nhằm phát hiện khối u trong trường hợp u lớn, các tổn thương khác của phổi kèm theo như viêm phổi, tràn dịch màng phổi,…
• Siêu âm cổ: là kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh được chỉ định khi có hạch vùng cổ
• CT scan lồng ngực: có thể quan sát rõ được vị trí và đặc điểm (kích thước, hình dạng) của khối u, mức độ xâm lấn, tình trạng hạch trung thất,…
• CTscan/MRI: các cơ quan khác nếu nghi ngờ di căn (bụng-tiểu khung, sọ não,..).
• Xạ hình xương: nếu nghi ngờ di căn xương.
• PET scan: có thể phát hiện u nếu các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh khác không phát hiện được u nhưng khi khám bệnh có nghi ngờ. Ngoài ra còn phát hiện được các di căn xa toàn thân, theo dõi và đánh giá điều trị.
• Sinh thiết: giúp lấy một phần mô của khối u hoặc ở hạch (nếu có) để chẩn đoán xác định. Kỹ thuật thường dùng là chọc hút bằng kim nhỏ FNA, được thực hiện dưới sự hướng dẫn của siêu âm cho hạch và nội soi sinh thiết hoặc sinh thiết bằng kim lõi qua thành ngực dưới hướng dẫn của CT scan/siêu âm cho u. Trong trường hợp bác sĩ đánh giá mổ được thì bệnh nhân sẽ được chỉ định sinh thiết trọn hạch (mổ hở lấy toàn bộ hạch) hoặc mổ hở/mổ nội soi cắt thùy phổi chứa khối u (vừa chẩn đoán, vừa điều trị).

Những phương pháp điều trị bệnh ung thư phổi di căn hạch

• Đối với bệnh nhân nhập viện khi ung thư phổi di căn hạch vùng, phương pháp điều trị tiêu chuẩn là cắt bỏ thùy phổi kết hợp với bóc tách hạch vùng có hệ thống nếu đánh giá còn mổ được. 
• Tuy nhiên, khi các tế bào ung thư phổi đã lan tràn đến nhiều hạch bạch huyết xa hơn và di căn đến các bộ phận khác, phẫu thuật không thể loại bỏ hoàn toàn. Khi đó, nếu sức khỏe người bệnh cho phép, hóa trị kết hợp hoặc không xạ trị có thể được chỉ định nhằm thu nhỏ khối u và giảm triệu chứng.
• Ung thư phổi di căn hạch tiến triển thường rất khó điều trị nên bác sĩ có thể xem xét sử dụng thêm liệu pháp dùng thuốc miễn dịch hoặc thuốc nhắm mục tiêu. Tuy nhiên, giá thành là rất đắt đỏ.

Tiên lượng

Ung thư phổi di căn hạch sống được bao lâu?

Ung thư phổi di căn hạch trung thất sống được bao lâu? Không có con số chính xác để trả lời cho câu hỏi này. Theo cơ sở dữ liệu SEER (Chương trình Giám sát, dịch tễ học và kết quả cuối cùng của Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ), ung thư phổi được nhóm thành các giai đoạn như sau:

• Khu trú: Không có dấu hiệu cho thấy ung thư đã lan ra bên ngoài phổi.
• Khu vực: Ung thư đã lan ra bên ngoài phổi đến các cấu trúc hoặc hạch bạch huyết lân cận.
• Xa: Ung thư đã di căn đến các bộ phận xa của cơ thể, chẳng hạn như não, xương, gan.

Dựa trên giai đoạn này tỉ lệ sống sau 5 năm đối với ung thư phổi khu vực:

• Loại ung thư phổi không tế bào nhỏ là 35%
• Loại ung thư tế bào nhỏ là 16%.

Tuy nhiên, con số này chỉ có ý nghĩa với các trường hợp ung thư được chẩn đoán lần đầu và còn thay đổi tùy thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

• Sức khỏe tổng thể của bệnh nhân
• Phân loại phụ của loại ung thư phổi không tế bào nhỏ
• Đáp ứng của bệnh nhân với thuốc
• Sự đột biến gen của tế bào ung thư.