Valacyclovir

Hoạt chất: valacyclovir

Dạng bào chế: viên nén

Tác dụng

Valacyclovir là thuốc gì?

Valacyclovir 500 mg là một thuốc kháng virus thường được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Nhiễm virus varicella zoster (VZV) – herpes zoster và zoster mắt ở người lớn có đủ khả năng miễn dịch hoặc bị ức chế miễn dịch nhẹ đến trung bình.
• Nhiễm virus herpes simplex (HSV) trên da và niêm mạc: điều trị và dự phòng mụn rộp sinh dục, điều trị mụn rộp môi.
• Điều trị và dự phòng tái phát HSV ở những bệnh nhân nhiễm HIV.
• Dự phòng nhiễm trùng và bệnh cytomegalovirus (CMV) sau khi cấy ghép nội tạng.

Liều dùng

Những thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên của các chuyên viên y tế. Bạn hãy luôn tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi quyết định dùng thuốc.

Liều dùng thuốc valacyclovir cho người lớn như thế nào?

Điều trị nhiễm virus varicella zoster (VZV) – herpes zoster và zoster mắt: 

• Liều khuyến cáo là 1000 mg x 3 lần/ ngày, uống trong 7 ngày. 
• Điều trị nên được bắt đầu càng sớm càng tốt ngay khi có triệu chứng của herpes zoster. Thường đạt được hiệu quả cao nhất nếu bắt đầu điều trị trong vòng 48 giờ sau khi phát ban.

Điều trị herpes labialis (mụn rộp môi): 

• Liều khuyến cáo là 2000 mg x 2 lần/ ngày, cách nhau 12 giờ. 
• Nên dùng thuốc sớm nhất có thể kể từ khi nhận thấy các triệu chứng mụn rộp (ngứa ran, ngứa hoặc rát). 

Điều trị herpes sinh dục: 

• Giai đoạn ban đầu: uống 1000 mg x 2 lần/ ngày, trong vòng 10 ngày. Liệu pháp có hiệu quả nhất khi được thực hiện trong vòng 48 giờ kể từ khi bắt đầu xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng.
• Các đợt tái phát: 500 mg x 2 lần/ ngày, trong vòng 3 ngày. Bệnh nhân nhiễm HIV cần sử dụng 1000 mg x 2 lần/ ngày, trong vòng 5 – 10 ngày. 
• Liệu pháp ức chế (dự phòng tái phát): 1000 mg x 1 lần/ ngày hoặc 500 mg x 1 lần/ ngày đối với những bệnh nhân có ít hơn 9 lần tái phát mỗi năm.
• Dự phòng tái phát ở bệnh nhân nhiễm HIV: 500 mg x 2 lần mỗi ngày.
• Giảm sự lây truyền mụn rộp sinh dục ở những bệnh nhân có ≤ 9 lần tái phát mỗi năm: 500 mg x 1 lần/ ngày.

Dự phòng nhiễm trùng và bệnh cytomegalovirus (CMV):

• Liều khuyến cáo là 2000 mg x 4 lần/ ngày. 
• Thời gian điều trị thông thường là 90 ngày. Tuy nhiên, một số trường hợp nguy cơ cao có thể phải kéo dài lâu hơn.

Liều dùng thuốc valacyclovir cho trẻ em như thế nào?

Bởi vì hiệu quả và tính an toàn vẫn chưa được xác định, không dùng thuốc này cho trẻ nhỏ dưới 12 tuổi. Trẻ em và thanh thiếu niên từ 12 tuổi trở lên có thể dùng thuốc dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.

Cách dùng

Bạn nên dùng thuốc valacyclovir như thế nào?

Viên nén valacyclovir 500 mg được sử dụng bằng đường uống theo liều lượng chỉ định của bác sĩ. Bạn có thể dùng thuốc ngay trong bữa ăn hoặc khi bụng đói đều được.

Bạn nên làm gì trong trường hợp dùng quá liều thuốc valacyclovir?

Quá liều thuốc valacyclovir có thể dẫn đến suy thận cấp cùng với các triệu chứng trên hệ thần kinh bao gồm: lú lẫn, ảo giác, kích động, giảm ý thức và hôn mê. Đôi khi còn xảy ra tình trạng buồn nôn và nôn. 

Để đảm bảo an toàn trong trường hợp khẩn cấp hoặc quá liều thuốc valacyclovir 500 mg, bạn cần gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm Y tế địa phương gần nhất để được xử trí kịp thời. Ngoài ra, bạn cũng cần ghi lại và mang theo danh sách những loại thuốc bạn đã dùng, bao gồm cả thuốc kê toa và thuốc không kê toa.

Bạn nên làm gì nếu quên một liều thuốc valacyclovir?

Nếu quên uống một liều thuốc valacyclovir 500 mg, bạn hãy dùng càng sớm càng tốt ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, bạn hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không dùng gấp đôi liều đã quy định.

Tác dụng phụ

Bạn sẽ gặp tác dụng phụ nào khi dùng thuốc valacyclovir?

Rất thường gặp:

• Nhức đầu

Thường gặp:

• Buồn nôn, nôn mửa
• Tiêu chảy
• Chóng mặt
• Phát ban bao gồm nhạy cảm với ánh sáng và ngứa

Ít gặp:

• Mày đay
• Lú lẫn, ảo giác, giảm ý thức, run, kích động
• Đau thận, tiểu ra máu
• Khó thở, khó chịu ở bụng
• Rối loạn chức năng gan: tăng bilirubin, men gan
• Giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu (chủ yếu ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch)

Hiếm gặp:

• Phù mạch, sốc phản vệ
• Mất điều hòa, rối loạn nhịp tim, co giật
• Bệnh não, hôn mê
• Các triệu chứng loạn thần, mê sảng
• Suy thận, suy thận cấp (đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi hoặc bệnh nhân suy thận dùng liều cao hơn khuyến cáo)

Đây không phải là danh mục đầy đủ tất cả các tác dụng phụ của thuốc valacyclovir 500 mg và có thể xảy ra những tác dụng phụ khác. Hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ biết nếu bạn gặp phải các biểu hiện bất thường sau khi dùng thuốc hoặc nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào liên quan đến tác dụng phụ của thuốc.

Thận trọng/Cảnh báo

Trước khi dùng thuốc valacyclovir, bạn nên lưu ý những gì?

Chống chỉ định sử dụng thuốc valacyclovir cho người có tiền sử quá mẫn với valacyclovir, acyclovir hoặc bất kỳ thành phần tá dược nào của thuốc.

Thuốc được thải trừ qua thận, do đó cần phải giảm liều ở bệnh nhân suy thận và người có khả năng bị giảm chức năng thận. Nên chú ý đảm bảo cung cấp đủ nước cho những bệnh nhân có nguy cơ mất nước, đặc biệt là người cao tuổi.

Những bệnh nhân suy gan và ghép gan cần thận trọng khi sử dụng valacyclovir liều cao từ 4000 mg hoặc nhiều hơn mỗi ngày.

Trường hợp điều trị bằng đường uống không đáp ứng đủ, liệu pháp kháng virus qua đường tĩnh mạch nên được cân nhắc ở những bệnh nhân bị herpes zoster phức tạp (có liên quan đến nội tạng), zoster lan tỏa, bệnh thần kinh vận động, viêm não và các biến chứng mạch máu não, suy giảm miễn dịch với zoster mắt hoặc những người có nguy cơ lây lan bệnh cao.

Mặc dù tần suất phát tán của virus mụn rộp sinh dục có thể giảm đáng kể trong quá trình điều trị bằng thuốc kháng virus, tuy nhiên nguy cơ lây truyền vẫn có thể xảy ra. Bệnh nhân cần tránh giao hợp khi có các triệu chứng và nên thực hiện đầy đủ các biện pháp quan hệ tình dục an toàn khi đã bắt đầu điều trị với thuốc valacyclovir.

Sử dụng valacyclovir liều cao (8000 mg mỗi ngày) để dự phòng nhiễm CMV ở bệnh nhân ghép tạng có thể làm xuất hiện tác dụng không mong muốn thường xuyên hơn, bao gồm cả sự bất thường về thần kinh trung ương như: kích động, ảo giác, lú lẫn, mê sảng, co giật và bệnh não.

Ngừng dùng valacyclovir và liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào có khả năng gây hại cho các tế bào hồng cầu, chẳng hạn như: sốt, dễ bầm tím hoặc chảy máu, đốm đỏ trên da (không liên quan đến mụn rộp hoặc thủy đậu), tiêu chảy ra máu, nôn mửa, da xanh xao hoặc vàng vọt, suy nhược, ngất xỉu, tiểu ít hoặc không thể đi tiểu (vô niệu).

Những điều bạn cần lưu ý khi dùng thuốc valacyclovir trong trường hợp đặc biệt (mang thai, cho con bú, phẫu thuật…)

Phụ nữ mang thai chỉ nên sử dụng thuốc valacyclovir khi lợi ích của việc điều trị vượt trội hơn hẳn so với nguy cơ có thể xảy ra. Bên cạnh đó, nên cân nhắc và thận trọng trước khi dùng thuốc valacyclovir trong thời kỳ cho con bú.

Tương tác thuốc

Thuốc có thể tương tác với valacyclovir là thuốc gì?

Thuốc valacyclovir có thể làm thay đổi khả năng hoạt động của các thuốc khác mà bạn đang dùng hoặc gia tăng ảnh hưởng của các tác dụng phụ. Để tránh tình trạng tương tác thuốc, tốt nhất là bạn viết một danh sách những thuốc bạn đang dùng (bao gồm thuốc được kê toa, không kê toa, thảo dược và thực phẩm chức năng) và cho bác sĩ hoặc dược sĩ xem. Để đảm bảo an toàn khi dùng thuốc, bạn không tự ý dùng thuốc, ngưng hoặc thay đổi liều lượng của thuốc mà không có sự cho phép của bác sĩ.

Những thuốc có thể tương tác với thuốc valacyclovir 500 mg bao gồm:

• Aminoglycoside
• Hợp chất organoplatinum
• Chất cản quang chứa i-ốt
• Methotrexate
• Pentamidine
• Foscarnet
• Ciclosporin
• Tacrolimus

Thuốc valacyclovir có thể tương tác với thực phẩm, đồ uống nào?

Thức ăn, rượu và thuốc lá có thể tương tác với vài loại thuốc nhất định. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu và thuốc lá.

Tình trạng sức khỏe nào ảnh hưởng đến thuốc valacyclovir?

Tình trạng sức khỏe của bạn có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc valacyclovir 500 mg. Thông báo cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào.

Bảo quản thuốc

Bạn nên bảo quản thuốc valacyclovir như thế nào?

Bảo quản ở nơi khô mát, nhiệt độ không quá 30°C, tránh ẩm và ánh sáng trực tiếp. Để xa tầm tay trẻ em.