Hỏi đáp bác sĩ: Có kinh lại sau mãn kinh: Có phải là dấu hiệu nguy hiểm?

Bạn đọc hỏi:

Chào bác sĩ,

Tôi năm nay đã 57 tuổi, đã mãn kinh được 1 năm. Nhưng tháng qua tôi lại thấy kinh nguyệt xuất hiện (ra máu trong gần 2 ngày). Bác sĩ cho tôi hỏi có kinh lại sau khi mãn kinh có bình thường không, có phải là tôi đang bị bệnh phụ khoa gì đó nguy hiểm? Tôi có cần đi khám ngay không?

Nguyễn Thị Kim Loan, Ninh Kiều – Cần Thơ

Bác sĩ trả lời:

Chào cô,

Với câu hỏi có kinh lại sau khi mãn kinh có bình thường không, có phải là dấu hiệu cảnh báo nguy hiểm, có cần đi khám không, thạc sỹ – bác sĩ Huỳnh Kim Dung, đang công tác tại Bệnh viện Phụ sản Cần Thơ giải đáp như sau:

Bất kỳ tình trạng xuất huyết âm đạo xảy ra sau mãn kinh mà mọi người hay nhầm lẫn là có kinh lại sau khi mãn kinh đều là bất thường. Biểu hiện của triệu chứng xuất huyết âm đạo sau mãn kinh rất đa dạng. Mức độ xuất huyết nhiều hoặc ít, có thể lặp lại hoặc không. Người bệnh thường không có triệu chứng bất thường nào khác đi kèm. Đôi khi tình trạng ra huyết chỉ xuất hiện 1 lần, lượng rất ít hoặc chỉ phớt hồng nên người bệnh thường bỏ qua không đi khám nên bỏ sót bệnh lý.

Do đó, bất kỳ trường hợp xuất huyết âm đạo xảy ra sau mãn kinh đều cần được bác sĩ chuyên khoa thăm khám – kiểm tra, thậm chí khi chỉ bị xuất huyết nhẹ hoặc bản thân không chắc đó có phải là máu hay không. Triệu chứng xuất huyết âm đạo sau mãn kinh thường không quá nguy hiểm nhưng đôi khi nó có thể là một dấu hiệu cảnh báo ung thư. Do đó, cô cần được khám để đánh giá nguy cơ ung thư và có kế hoạch điều trị sớm nếu chẳng may mắc bệnh. Khả năng điều trị khỏi sẽ cao nếu ung thư được phát hiện ở giai đoạn sớm.

Có rất nhiều nguyên nhân gây xuất huyết âm đạo sau mãn kinh (mà mọi người thường gọi là có kinh lại sau khi mãn kinh), chẳng hạn như:

• Viêm teo âm đạo: Nguyên nhân của tình trạng này là do nội tiết suy giảm, âm đạo bị thiếu dinh dưỡng dẫn đến khô, teo niêm mạc, thậm chí là viêm và dễ bị tổn thương. Nếu có quan hệ tình dục trong giai đoạn này cũng dễ dẫn đến xuất huyết do cọ xát âm đạo khô.
• Polyp ở cổ tử cung hoặc ở nội mạc tử cung: Polyp là phần phát triển dư thừa từ chính cấu trúc tại đó. Thường polyp nhỏ ít khi gây chảy máu. Khi polyp to ra, hoại tử sẽ gây chảy máu.
• Nhân xơ dưới niêm mạc tử cung.
• U xơ tử cung to.
• Nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục như: Nhiễm Chlamydia, Herpes, lậu, giang mai…
• Do dùng liệu pháp hormone thay thế.
• Bệnh lý ác tính: ung thư cổ tử cung, ung thư âm đạo, ung thư nội mạc tử cung,..

Để tìm nguyên nhân xuất huyết âm đạo ở người sau mãn kinh, các bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám và đề nghị làm các xét nghiệm, cụ thể như sau:

Thăm khám:

• Khám da niêm: kiểm tra mức độ mất máu
• Khám âm đạo mỏ vịt: tìm điểm chảy máu, các bất thường của âm đạo, cổ tử cung.
• Khám âm đạo bằng tay: tìm xem có u cục bất thường ở vùng chậu liên quan đến bệnh lý ác tính hay không.

Xét nghiệm:

• Huyết học: kiểm tra mức độ mất máu, chức năng đông cầm máu
• Tế bào học cổ tử cung, HPV: tầm soát ung thư cổ tử cung
• Sinh thiết cổ tử cung, sinh thiết niêm mạc tử cung
• Giải phẫu bệnh học: xem mô lành hay mô ác

Siêu âm để kiểm tra:

• Niêm mạc tử cung: nếu quá dày là gợi ý bất thường
• Nhân xơ dưới niêm mạc, u xơ tử cung
• Độ dài và cuống của polyp

Sau khi thăm khám và có kết quả, các bác sĩ sẽ đề xuất việc điều trị xuất huyết âm đạo sau khi mãn kinh theo cụ thể từng tình trạng:

• Nếu đang xuất huyết nhiều thì trước tiên sẽ sử dụng thuốc cầm máu rồi mới giải quyết nguyên nhân. Trường hợp thiếu máu nặng phải truyền máu.
• Bổ sung nội tiết tố trong trường hợp thiếu: bôi thoa hoặc đặt tại chỗ, hoặc kết hợp với viên uống.
• Polyp nhỏ có thể làm thủ thuật nhỏ xoắn tại chỗ rồi cầm máu bằng cách ép chặt hoặc đốt điện. Nếu polyp lớn hoặc nhân xơ dưới niêm mạc phải lên ca phẫu thuật, chuẩn bị đầy đủ với ê kíp các bác sĩ, dùng dụng cụ cắt đốt, với polyp nằm trong lòng tử cung phải dùng máy nội soi vào buồng tử cung để cắt ra. Các polyp sau khi lấy ra khỏi cơ thể đều phải được gửi đi xét nghiệm giải phẫu bệnh học.
• U xơ tử cung to không đáp ứng với điều trị bằng thuốc: cắt tử cung
• Các nguyên nhân ác tính: cắt tử cung và 2 phần phụ, kết hợp điều trị chuyên khoa ung bướu.

– Bạn có thể xem thêm các bài viết: [internal linking tới Các bài viết liên quan trên website] –

“Điểm mặt” 11 bệnh phụ nữ thường gặp khi mãn kinh

Những hiểu lầm thường gặp về tuổi mãn kinh ở phụ nữ

Trân trọng!

Nội dung của Hello Bacsi có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa.