home

Chúng tôi có thể cải thiện như thế nào?

close
chevron
Bài viết này có những thông tin sai lệch hoặc chưa chính xác
chevron

Hãy cho chúng tôi biết thông tin nào chưa chính xác.

wanring-icon
Bạn không cần điền thông tin này nếu không thấy thoải mái. Nhấn Gửi ý kiến ở dưới đây để tiếp tục đọc.
chevron
Bài viết này không cung cấp đủ thông tin
chevron

Hãy cho chúng tôi biết bài viết đang thiếu điều gì.

wanring-icon
Bạn không cần điền thông tin này nếu không thấy thoải mái. Nhấn Gửi ý kiến ở dưới đây để tiếp tục đọc.
chevron
Tôi có câu hỏi.
chevron

Các bài viết của Hello Bacsi chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa. Nếu có góp ý, vui lòng chia sẻ ở khung phía dưới!

wanring-icon
Nếu bạn gặp nguy hiểm hoặc cần cấp cứu, bạn phải gọi ngay cho các dịch vụ cấp cứu gần bạn, hoặc

Sao chép đường dẫn

Mới

Nội soi cắt hạch thần kinh giao cảm

Nội soi cắt hạch thần kinh giao cảm

Tìm hiểu chung

Nội soi cắt hạch thần kinh giao cảm là gì?

Nội soi cắt hạch thần kinh giao cảm lồng ngực (ETS) là phẫu thuật dùng điều trị tăng tiết mồ hôi. Phương pháp này làm phá hủy các hạch giao cảm nằm ở hai bên đốt sống ngực của cơ thể, là nơi trung gian tiếp nhận thông tin từ hệ thống thần kinh thực vật và chỉ huy hoạt động của các tuyến ngoại tiết, trong đó có tuyến mồ hôi trải khắp bề mặt cơ thể. Khi hệ thần kinh thực vật bị rối loạn (cường giao cảm) sẽ kích hoạt các tuyến mồ hôi hoạt động liên tục khiến cơ thể luôn trong tình trạng vã mồ hôi, lòng bàn chân, bàn tay luôn ướt đẫm. Việc cắt hạch có thể làm gián đoạn quá trình dẫn truyền tín hiệu thần kinh, làm giảm mồ hôi chủ yếu ở lòng bàn tay và nách.

Nội soi cắt hạch thần kinh giao cảm được cho là phương pháp phẫu thuật đem lại kết quả điều trị hiệu quả và có tỷ lệ tái phát thấp nhất so với các phương pháp khác như điều trị bảo tồn hay điều trị bằng thủ thuật vốn dễ gây nhiều biến chứng do có thể quan sát tốt hơn khoang màng phổi, giảm thời gian mổ, giảm mức độ đau sau mổ, giảm các biến chứng hậu phẫu như nhiễm trùng, xẹp phổi, giảm thời gian nằm viện…

Khi nào bạn cần thực hiện nội soi cắt hạch thần kinh giao cảm?

Người bị tăng tiết mồ hôi có thể được phẫu thuật nếu bệnh từ độ 1 (bàn tay ẩm, gây phiền toái trong sinh hoạt) trở lên, triệu chứng xảy ra trong vòng 6 tháng và có kèm các yếu tố:

  • Xảy ra nhiều hơn 2 lần trong ngày
  • Ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày, gây tâm lý lo lắng
  • Có yếu tố gia đình kèm theo
  • Không xảy ra khi ngủ
  • Không đáp ứng với các phương pháp điều trị bảo tồn

Điều cần thận trọng

Nội soi cắt hạch thần kinh giao cảm có nguy hiểm không?

Những rủi ro của phương pháp này thường có liên quan đến việc gây mê và phẫu thuật, chẳng hạn như:

  • Phản ứng dị ứng với thuốc
  • Vấn đề về hô hấp
  • Chảy máu, xuất hiện cục máu đông hoặc nhiễm trùng

Ngoài ra, vì thủ thuật là nội soi qua lồng ngực, những rủi ro sau cũng có thể xảy ra:

  • Tràn máu màng phổi
  • Tràn khí màng phổi
  • Tổn thương động mạch hoặc thần kinh
  • Hội chứng Horner (gây sụp mí)
  • Tái tăng tiết mồ hôi, tăng tiết mồ hôi ở các khu vực khác của cơ thể (tăng tiết mồ hôi bù trừ)
  • Rối loạn nhịp tim trong và sau mổ (nhịp tim chậm)
  • Viêm phổi

Quy trình thực hiện

Những thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên của các chuyên viên y tế. Hãy luôn tham khảo ý kiến bác sĩ.

Trước khi thực hiện

Hãy thông báo cho bác sĩ các thông tin như:

  • Nếu nghi ngờ có thai hoặc đang mang thai
  • Những loại thuốc (kê toa và không kê toa), vitamin, thảo dược và các chất bổ sung khác đang sử dụng

Người bệnh có thể được yêu cầu ngừng dùng thuốc làm loãng máu như aspirin, ibuprofenwarfarin. Tuy nhiên, tùy từng trường hợp, người bệnh vẫn có thể nên dùng một số loại thuốc trong ngày phẫu thuật. Lưu ý, người bệnh cần dừng hút thuốc nếu có, vì thuốc lá có thể ảnh hưởng đến kết quả của quá trình hồi phục sau phẫu thuật.

Trong khi thực hiện

Người bệnh được gây mê toàn thân. Sau đó, bác sĩ sẽ bắt đầu quá trình phẫu thuật từng bên cơ thể theo các bước sau đây:

  • Tạo một vết mổ khoảng 5-10mm ở vùng nách (gần đường nách trước).
  • Thực hiện kỹ thuật thông khí làm xẹp phổi để tăng diện tích phẫu trường trong lồng ngực và thuận tiện trong quá trình phẫu thuật.
  • Sử dụng thiết bị nội soi có gắn camera nhỏ chèn vào lồng ngực. Hình ảnh mà camera thu được sẽ hiển thị trên màn hình để các bác sĩ quan sát các hạch thần kinh cần cắt
  • Bác sĩ tiếp tục dùng dụng cụ phẫu thuật để phá hủy hoặc cắt bỏ hạch thần kinh giao cảm chi phối bài tiết mồ hôi ở bàn tay và nách. Thông thường hạch thần kinh này nằm ở khoang liên sườn số 2, 3 hoặc 4. Thực hiện phẫu thuật cắt giảm hạch giao cảm từ đốt sống ngực thứ 2 đến thứ 3 đối với người bị tăng tiết mồ hôi bàn tay, từ đốt sống ngực thứ 2 đến đốt sống ngực thứ 4 đối với người bị tăng tiết mồ hôi ở nách.
  • Sau khi kết thúc, phổi sẽ được thông khí trở lại, vết mổ được khâu liền
  • Người bệnh được đặt ống thông lồng ngực để loại bỏ khí trong lồng ngực

Sau khi thực hiện phẫu thuật tại một bên của cơ thể, bác sĩ sẽ tiếp tục tiến hành phẫu thuật tại bên còn lại. Một ca phẫu thuật cắt hạch thần kinh giao cảm thông thường sẽ mất khoảng từ 1 giờ.

Sau khi thực hiện

Người bệnh có thể cần ở lại bệnh viện qua đêm sau khi vừa thực hiện xong ca phẫu thuật. Nếu bị tại vết mổ, người bệnh có thể được dùng thuốc giảm đau để làm dịu cơn và giảm bớt sự khó chịu. Trước khi xuất viện, người bệnh sẽ được chụp lại X-quang ngực để kiểm tra phổi. Hãy hỏi bác sĩ về thời điểm có thể tắm rửa bình thường trở lại.

Người bệnh sẽ được các nhân viên y tế hướng dẫn chi tiết và cụ thể hơn trước khi ra viện. Thông thường khi trở về nhà, người bệnh cần lưu ý một số vấn đề như:

  • Vệ sinh vết mổ và thay băng mỗi ngày
  • Mặc quần áo rộng rãi, thoáng mát, tránh bó chặt vết mổ
  • Tránh vận động quá sớm
  • Tái khám sau 10 ngày hoặc theo lịch bác sĩ để cắt chỉ

Kết quả của phẫu thuật

Kết quả của nội soi cắt hạch thần kinh giao cảm là gì?

Theo lý thuyết, khi các hạch bị loại bỏ thì mồ hôi sẽ không thể bài tiết ra ngoài cơ thể được nữa và quá trình này sẽ không thể đảo ngược. Phẫu thuật nội soi cắt hạch thần kinh giao cảm có thể cải thiện chất lượng cuộc sống cho hầu hết mọi người nhưng đôi khi không có hiệu quả triệt để ở những người ra mồ hôi vùng nách quá nặng. Phương pháp phẫu thuật này có tác dụng lâu dài, thẩm mỹ và khá an toàn nên được nhiều người bệnh tin chọn khi tình trạng không có đáp ứng với điều trị nội khoa bảo tồn.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn phương pháp hỗ trợ điều trị tốt nhất.

Hello Bacsi không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay các phương pháp điều trị y khoa.

Các bài viết của Hello Bacsi chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa.

Nguồn tham khảo

Endoscopic thoracic sympathectomy. https://medlineplus.gov/ency/article/007291.htm Ngày truy cập 19/2/2020

Endoscopic thoracic sympathectomy (ETS). https://www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html Ngày truy cập 19/2/2020

Endoscopic thoracic sympathectomy for hyperhidrosis: Technique and results. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2749196/ Ngày truy cập 19/2/2020

 

Ảnh tác giảbadge
Tác giả: Ngà Trương Cập nhật: 04/05/2020
Tham vấn y khoa: Bác sĩ Nguyễn Thường Hanh
x