Giục sinh ở tuần 39: Có thực sự giúp mẹ bầu giảm nguy cơ sinh mổ?

Việc áp dụng phương pháp giục sinh không chỉ đưa ra trong các ca sinh khó, thai quá ngày mà còn có thể là một lựa chọn nên cân nhắc nếu mẹ bầu muốn giảm nguy cơ sinh mổ. Kết quả một nghiên cứu cho thấy việc áp dụng các hình thức giục sinh tự nhiên hoặc dùng thuốc giục sinh ở tuần 39 còn giúp phụ nữ tránh nhiều biến chứng khi chuyển dạ. 

Bước vào tuần 39 của thai kỳ, người mẹ thường cảm thấy lo lắng về việc có thể chuyển dạ và sinh con bất kỳ lúc nào. Các bác sĩ sản khoa thường khuyên phụ nữ mang thai hãy theo dõi các dấu hiệu chuyển dạ và chờ cho tới khi quá trình chuyển dạ thực sự diễn ra.

Tuy nhiên, kết quả của một nghiên cứu trên quy mô lớn công bố trên tạp chí Y khoa The New England Journal of Medicine tháng 8/2018 cho thấy giục sinh ở tuần 39 có thể là một lựa chọn phù hợp đối với nhiều phụ nữ mang thai. Việc chủ động giục sinh ở tuần 39 còn giúp phụ nữ mang thai giảm những biến chứng khi chuyển dạ và giảm nguy cơ phải sinh mổ.

Giục sinh là gì?

Trước khi đi tìm hiểu về việc giục sinh ở tuần 39, hãy cùng tìm hiểu giục sinh là như thế nào.

Giục sinh là quá trình khởi phát việc chuyển dạ bằng thuốc hoặc các phương pháp cơ học nhằm tạo ra cơn co, làm mềm mở cổ tử cung thay vì chờ đợi mẹ bầu chuyển dạ tự nhiên và sinh con. Điều này nhằm khởi phát quá trình chuyển dạ diễn ra để kết thúc thai kỳ bằng việc sinh con qua ngả âm đạo. Việc khởi phát chuyển dạ có thể thực hiện bằng thuốc hoặc bằng các phương pháp cơ học (đặt bóng, lách ối..).

Phần lớn thai kỳ sẽ kéo dài 40 tuần. Việc mẹ bầu chuyển dạ sinh con bất cứ thời điểm nào trong khoảng tuần 37 và 42 của thai kỳ là bình thường. Trong một số trường hợp, bác sĩ sản khoa có thể đề nghị mẹ bầu áp dụng hình thức giục sinh, chẳng hạn như giục sinh ở tuần 39 khi mẹ bầu chưa có dấu hiệu chuyển dạ sinh con tự nhiên, hay giục sinh ở tuần 41 khi thai đã “già tháng”.

Giục sinh để giảm nguy cơ phải sinh mổ

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), có tới 31,9% số ca sinh là sinh mổ. Ở các bệnh viện phụ sản lớn tại Việt Nam, số ca sinh mổ lên tới 40–50%. Trong khi đó, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho biết tỷ lệ sinh mổ chỉ nên chiếm 10–15%.

Mang thai 39 tuần chưa có dấu hiệu sinh phải làm sao hay mang thai 39 tuần kích đẻ được không là thắc mắc thường gặp của một số mẹ bầu. Kết quả một nghiên cứu cho thấy bạn có thể xin tư vấn từ bác sĩ về việc lựa chọn phương pháp giục sinh tự nhiên ở tuần 39 nếu cảm thấy lo lắng về những biến chứng có thể xảy ra trong quá trình chuyển dạ và muốn tăng cơ hội sinh thường. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là mọi phụ nữ mang thai ở tuần 39 đều nên giục sinh chủ động vì nguy cơ sinh mổ khi chờ dấu hiệu chuyển dạ tự nhiên vẫn thấp.

So sánh ưu điểm – hạn chế giữa giục sinh ở tuần 39 và chuyển dạ tự nhiên

Nếu mẹ bầu đang băn khoăn về việc có nên tiến hành giục sinh ở tuần 39, hãy tham khảo các thông tin sau trước khi đưa ra quyết định nhé!

Một nghiên cứu đã tiến hành so sánh sự khác biệt giữa hai trường hợp giục sinh và chuyển dạ tự nhiên khi áp dụng các phương pháp khởi phát chuyển dạ tuần 39. Các nhà khoa học thử nghiệm ngẫu nhiên đã tiến hành với sự tham gia của 6.106 phụ nữ mang thai tại 41 bệnh viện ở Mỹ trong mạng lưới các đơn vị chăm sóc mẹ và bé của Viện Quốc gia về Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người Eunice Kennedy Shriver (NICHD). 6.106 phụ nữ này đều là những người đang mang thai con đầu lòng và thuộc nhóm có nguy cơ thai kỳ thấp. Những phụ nữ này được chia thành 2 nhóm:

• Nhóm sẽ được giục sinh ở tuần 39 gồm 3.062 phụ nữ.
• Nhóm chờ chuyển dạ tự nhiên gồm 3.044 phụ nữ.

Kết quả nghiên cứu cho thấy:

• Tình trạng sức khỏe của trẻ sơ sinh ở cả hai nhóm không có sự khác biệt.
• Chỉ 18,6% phụ nữ thuộc nhóm được giục sinh phải sinh mổ, trong khi đó, tỷ lệ này là 22,2% ở nhóm chờ tới khi chuyển dạ tự nhiên. Vậy, 28 phụ nữ thuộc nhóm được giục sinh ở tuần 39 đã tránh được nguy cơ phải sinh mổ.
• Rối loạn tăng huyết áp thai kỳ xảy ra ở 9,1% phụ nữ lựa chọn giục sinh ở tuần 39, trong khi tỷ lệ này ở nhóm phụ nữ chọn chờ chuyển dạ tự nhiên là 14,1%.
• Nhóm phụ nữ lựa chọn giục sinh ở tuần 39 ít đau đớn và ít bị ảnh hưởng kiểm soát nhận thức trong khi sinh hơn.
• Phụ nữ lựa chọn giục sinh chủ động chuyển dạ trong thời gian lâu hơn và phải ở trong phòng sinh lâu hơn, nhưng thời gian hồi phục sau sinh lại ngắn hơn.

Tuy nhiên, nghiên cứu này chỉ được thực hiện ở phụ nữ sinh con đầu lòng và có nguy cơ thai kỳ thấp, những người tham gia nghiên cứu cũng biết mình thuộc nhóm nào. Vì vậy cần có nhiều nghiên cứu sâu hơn để xác định lựa chọn sinh con theo cách nào sẽ là tốt nhất đối với từng trường hợp cụ thể và chi phí sinh con cho mỗi phương pháp cũng cần được xem xét.

Chỉ định của bác sĩ về việc giục sinh

Bác sĩ Errol Norwitz, giám đốc khoa Sản và Nhi khoa tại Boston cho biết, nghiên cứu trên sẽ đưa đến nhiều thay đổi thực tế:

• Bác sĩ sản khoa có thể cho biết việc giục sinh chủ động ở tuần 39 không gây ảnh hưởng sức khỏe thai nhi so với đợi chuyển dạ tự nhiên mà có thể giúp giảm nguy cơ sinh mổ.
• Bác sĩ có thể sẽ không khuyên bệnh nhân nên làm gì như trước nữa mà sẽ tư vấn và cung cấp các số liệu để phụ nữ mang thai và gia đình có thể tự đưa ra quyết định của mình.

Phụ nữ mang thai và gia đình yêu cầu giục sinh ở tuần 39 thường được bác sĩ khuyên nên đợi, thậm chí là đợi cho đến tuần 41 của thai kỳ. Bác sĩ thường không chỉ định giục sinh chủ động nếu không có bất kỳ vấn đề hay lý do cụ thể. Tuy nhiên, việc kéo dài thai kỳ hơn 42 tuần có thể làm tăng các vấn đề về nhau thai, nhiễm trùng trong tử cung và các biến chứng bất ngờ như tiền sản giật do huyết áp cao hay hội chứng nuốt nước ối phân su ở thai nhi. 

Tuy không phải tất cả phụ nữ mang thai 39 tuần chưa có dấu hiệu sinh đều nên giục sinh chủ động nhưng bạn nên trao đổi với bác sĩ về những nguy cơ, lợi ích và đưa ra quyết định về lựa chọn của mình.

Tuy nghiên cứu chỉ được thực hiện với những người tham gia sinh con đầu lòng và có nguy cơ thai kỳ thấp nhưng việc lựa chọn giục sinh chủ động ở tuần 39 có thể dẫn đến những nguy cơ nhất định cho một số mẹ bầu. Đặc biệt là nhóm phụ nữ bị thừa cân, phụ nữ có nguy cơ gặp trường hợp thai chết lưu hay phụ nữ mang thai trên 40 tuổi.

Giục sinh ở tuần 39 là một quyết định quan trọng nên bạn hãy cân nhắc tình trạng sức khỏe của bản thân và bé yêu thật kỹ càng. Cả ba lựa chọn giục sinh, chờ quá trình chuyển dạ sinh con tự nhiên diễn ra hay chọn sinh mổ đều có những mặt lợi và hại nên hãy trao đổi với bác sĩ xem hình thức sinh nào là phù hợp với mình nhất.