Phân độ suy tim theo NYHA và các giai đoạn theo ACC/AHA

Phân độ suy tim theo NYHA (Hiệp hội Tim mạch New York) là một hệ thống phân chia các cấp độ suy tim dựa trên các triệu chứng và khả năng hoạt động gắng sức của người bệnh. Bên cạnh đó, Hội Tim mạch Hoa Kỳ (ACC) và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) cũng đưa ra một hệ thống phân chia suy tim theo từng giai đoạn để bổ sung thêm cho hệ thống của NYHA.

Một trong những hệ thống phân độ suy tim thường được sử dụng nhiều trong lâm sàng chính là của Hiệp hội Tim mạch New York (NYHA). Bảng phân độ này được dùng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và giúp dự đoán tiên lượng suy tim.

Tuy nhiên, để đưa ra kế hoạch điều trị, bệnh suy tim còn được phân chia thành 4 giai đoạn (A, B, C và D) theo ACC/AHA từ nguy cơ cao phát triển suy tim đến suy tim tiến triển. Tìm hiểu về các cách phân chia mức độ suy tim sẽ giúp bạn hiểu hơn chẩn đoán bệnh và mục tiêu điều trị tương ứng.

Bạn có thể quan tâm: Các giai đoạn suy tim và cách điều trị, quản lý bệnh.

Phân độ suy tim theo NYHA

Theo NYHA, mỗi phân độ suy tim theo NYHA mô tả mức độ nghiêm trọng của triệu chứng bệnh và sự gắng sức gây ra triệu chứng tương ứng.

• Độ I: Không bị giới hạn về hoạt động thể chất. Các hoạt động thể chất thông thường không gây mệt mỏi quá mức, tim đập nhanh, hồi hộp, khó thở.
• Độ II: Hạn chế nhẹ trong hoạt động thể chất. Cảm thấy thoải mái khi nghỉ ngơi. Hoạt động thể chất thông thường có thể gây mệt mỏi, hồi hộp, khó thở (thở gấp) hay đau ngực.
• Độ III: Hạn chế đáng kể các hoạt động thể chất. Cảm thấy khỏe hơn khi nghỉ ngơi. Hoạt động thể chất ít hơn bình thường đã gây mệt mỏi, tim đập nhanh hoặc khó thở.
• Độ IV: Không có hoạt động thể chất nào không gây khó chịu. Các triệu chứng suy tim xảy ra cả khi nghỉ ngơi. Nếu có bất kỳ vận động thể lực nào, người bệnh sẽ cảm thấy khó chịu hơn.

Phân độ suy tim theo NYHA được sử dụng phổ biến trong thực tế và các nghiên cứu lâm sàng. Hệ thống phân độ suy tim theo chức năng này ra đời từ năm 1994. Trước đó, một số hệ thống phân chia khác đã được phát triển phản ánh mức độ nghiêm trọng của suy tim trong trường hợp nhồi máu cơ tim cấp, gồm phân độ suy tim theo Killip (1967) và Forrester (1977).

Các giai đoạn suy tim theo ACC/AHA

Bên cạnh hệ thống phân chia của NYHA, Hội Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (ACC/AHA) đã phát triển một hệ thống khác để xác định các giai đoạn suy tim. Việc này không phải để thay thế mà giúp bổ sung thêm cho cách phân độ suy tim của NYHA. Những giai đoạn này bao gồm cả những bệnh nhân không nằm trong phân độ suy tim nào nhưng có nguy cơ cao mắc bệnh.

Các giai đoạn suy tim theo ACC/AHA gồm:

Giai đoạn A

• Có nguy cơ cao bị suy tim nhưng không có bệnh lý tim mạch thực tổn hay triệu chứng suy tim, không bị hạn chế trong hoạt động thể chất thông thường.
• Ví dụ, những bệnh nhân mắc bệnh mạch vành, tăng huyết áp hay đái tháo đường mà không bị suy thất trái, phì đại thất trái hay bất thường hình dạng buồng tim, hội chứng chuyển hóa, tiền sử dùng thuốc gây tổn thương cơ tim…
• Những người bệnh này có các yếu tố nguy cơ gây suy tim. Không tương ứng với phân độ suy tim nào theo NYHA.

Giai đoạn B

• Có bệnh tim thực thể nhưng không có dấu hiệu hay triệu chứng suy tim.
• Bệnh nhân không có triệu chứng nhưng bị phì đại thất trái hoặc suy giảm chức năng thất trái; có tiền sử nhồi máu cơ tim; mắc bệnh van tim không có triệu chứng.
• Giai đoạn này tương ứng với bệnh nhân bị suy tim độ I theo hệ thống NYHA.

Giai đoạn C

• Có bệnh tim thực thể, hiện tại hoặc trước kia có triệu chứng suy tim.
• Người bệnh biết mình có bệnh tim thực thể và có biểu hiện khó thở, mệt mỏi, giảm khả năng gắng sức.
• Đa số trường hợp, người bệnh thuộc vào giai đoạn này. Suy tim giai đoạn C có thể tương ứng với phân độ I, II, III và IV theo NYHA.

Giai đoạn D

• Suy tim kháng trị, cần có những phương pháp can thiệp đặc biệt.
• Bệnh nhân có những triệu chứng rõ ràng cả khi nghỉ ngơi, mặc dù đã điều trị nội khoa tối ưu (nhập viện nhiều lần, xuất viện cần có biện pháp điều trị đặc biệt).
• Bệnh nhân ở giai đoạn này có khả năng nhận được hỗ trợ tuần hoàn từ bên ngoài, truyền thuốc tăng co bóp tim liên tục, trải qua các thủ thuật để dẫn lưu dịch hoặc được ghép tim. Bệnh lúc này tương ứng với suy tim độ IV theo NYHA.

Hy vọng qua bài viết này, bạn đã hiểu hơn về các phân độ suy tim theo NYHA cũng như phân chia bốn giai đoạn suy tim theo ACC/AHA. Từ đó, bạn có thể trao đổi dễ dàng hơn với bác sĩ và hiểu được nguyên tắc điều trị cho từng giai đoạn bệnh.