Điều trị xuất huyết tiêu hóa có thể dựa trên nguyên nhân gây bệnh, vị trí và mức độ xuất huyết. Trong đó, điều trị chảy máu đường tiêu hóa trên thường phổ biến hơn.
Tham vấn y khoa: Bác sĩ Trần Thị Thanh Tuyền · Nội khoa - Nội tổng quát · Bệnh viện Nhân dân Gia Định TP HCM
Điều trị xuất huyết tiêu hóa có thể dựa trên nguyên nhân gây bệnh, vị trí và mức độ xuất huyết. Trong đó, điều trị chảy máu đường tiêu hóa trên thường phổ biến hơn.
Xuất huyết tiêu hóa thường liên quan đến tình trạng loét dạ dày tá tràng, đặc biệt là khi bệnh nhân sử dụng quá nhiều thuốc chống viêm, biến chứng bệnh xơ gan… Trong đó, tỷ lệ nam giới bị xuất huyết tiêu hóa thường cao hơn phụ nữ và có thể tăng theo độ tuổi. Mặc dù đã có những tiến bộ trong phương pháp điều trị nhưng tỷ lệ tử vong do xuất huyết tiêu hóa và tái chảy máu vẫn cao nên việc phòng ngừa là rất quan trọng.
Xuất huyết tiêu hóa gồm 2 dạng là xuất huyết tiêu hóa trên và xuất huyết tiêu hóa dưới. Bài viết sau của Hello Bacsi chủ yếu cung cấp thông tin về việc xử lý và điều trị xuất huyết ở đường tiêu hóa trên (gồm thực quản, dạ dày và tá tràng) vì tình trạng này thường phổ biến hơn.
Xuất huyết tiêu hóa (chảy máu tiêu hóa) là tình trạng máu thoát ra khỏi lòng mạch và chảy vào đường tiêu hóa, dẫn đến các triệu chứng lâm sàng như:
Bên cạnh những triệu chứng lâm sàng, xuất huyết tiêu hóa có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu (hồng cầu giảm, Hb giảm, HCT giảm,…) hoặc nội soi thực quản và dạ dày tá tràng để xác định vị trí chảy máu, nguyên nhân chảy máu.
Việc điều trị xuất huyết tiêu hóa là cấp cứu y tế quan trọng, thường bắt đầu từ những phương pháp cấp cứu cơ bản, sau đó bù dịch dựa trên mức độ xuất huyết. Khi bệnh nhân ổn định, bác sĩ sẽ điều trị để loại bỏ nguồn chảy máu.
Bước bù dịch trong điều trị xuất huyết tiêu hóa phải căn cứ vào mức độ nặng nhẹ của xuất huyết, thể hiện qua bảng sau. Tuy nhiên, bảng này chỉ mang tính tham khảo vì còn tùy thuộc vào cơ địa hoặc quá trình điều trị trước đó.
Thông qua bảng đánh giá mức độ xuất huyết, bác sĩ sẽ chỉ định truyền dịch và/hoặc máu để bù lại lượng dịch đã mất đi do xuất huyết, chống sốc cho bệnh nhân. Thể tích dịch truyền, tốc độ truyền tùy thuộc vào sức khỏe tim mạch và mức độ mất máu của từng người.
Ở mức độ xuất huyết tiêu hóa vừa
Bệnh nhân được truyền dung dịch muối đẳng trương (NaCl 0.9%), có thể dùng Ringerlactate. Đa số bệnh nhân truyền 1 – 2 lít dịch là bù lại được lượng dịch bị mất.
Ở mức độ xuất huyết tiêu hóa nặng
Lưu ý: Nếu sau truyền máu và truyền dịch mà huyết áp giảm, nôn ra máu và vẫn đi cầu phân đen nhiều thì cần chuyển qua nội soi cấp cứu để xử lý vị trí chảy máu. Còn riêng bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản thì không nên nâng huyết áp lên cao quá, có thể gây tái chảy máu do tăng áp lực tĩnh mạch cửa.
Nội soi dạ dày tá tràng là phương pháp điều trị xuất huyết tiêu hóa theo nguyên nhân gây bệnh. Vì là phương pháp quan trọng nên cần được tiến hành sớm khi huyết áp và tình trạng bệnh nhân ổn định.
Các liệu pháp nội soi để cầm máu bao gồm tiêm epinephrine, đông máu bằng đầu dò nhiệt, tia laser hoặc dải băng cầm máu.
Tình trạng tái chảy máu sau khi điều trị xuất huyết tiêu hóa vẫn có thể xảy ra. Vì vậy, nếu có triệu chứng tái phát thì bạn nên thử điều trị nội soi lần hai, đồng thời kiêng hút thuốc và uống rượu bia để giúp vết loét nhanh lành. Bên cạnh đó, bạn có thể thảo luận thêm với bác sĩ để tìm ra giải pháp ngăn ngừa một số nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa như đổi đơn thuốc chống viêm phù hợp hoặc tránh dùng các loại thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu.
Miễn trừ trách nhiệm
Các bài viết của Hello Bacsi chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa.
Tham vấn y khoa:
Bác sĩ Trần Thị Thanh Tuyền
Nội khoa - Nội tổng quát · Bệnh viện Nhân dân Gia Định TP HCM
Đặt câu hỏi cho bác sĩ
Vui lòng đăng nhập hoặc đăng ký để tạo câu hỏi
Chia sẻ với bác sĩ các thắc mắc của bạn để được giải đáp miễn phí.
Đăng ký hoặc Đăng nhập để đặt câu hỏi cho bác sĩ!