home

Chúng tôi có thể cải thiện như thế nào?

close
chevron
Bài viết này có những thông tin sai lệch hoặc chưa chính xác
chevron

Hãy cho chúng tôi biết thông tin nào chưa chính xác.

wanring-icon
Bạn không cần điền thông tin này nếu không thấy thoải mái. Nhấn Gửi ý kiến ở dưới đây để tiếp tục đọc.
chevron
Bài viết này không cung cấp đủ thông tin
chevron

Hãy cho chúng tôi biết bài viết đang thiếu điều gì.

wanring-icon
Bạn không cần điền thông tin này nếu không thấy thoải mái. Nhấn Gửi ý kiến ở dưới đây để tiếp tục đọc.
chevron
Tôi có câu hỏi.
chevron

Các bài viết của Hello Bacsi chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa. Nếu có góp ý, vui lòng chia sẻ ở khung phía dưới!

wanring-icon
Nếu bạn gặp nguy hiểm hoặc cần cấp cứu, bạn phải gọi ngay cho các dịch vụ cấp cứu gần bạn, hoặc

Chấn thương đám rối thần kinh cánh tay

Chấn thương đám rối thần kinh cánh tay
Tìm hiểu chung|Triệu chứng|Nguyên nhân|Nguy cơ mắc phải|Chẩn đoán và điều trị

Chấn thương đám rối dây thần kinh cánh tay có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân khác nhau. Tùy vào mức độ nghiêm trọng mà các chấn thương này có thể gây đau, tê, yếu cơ và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Đám rối thần kinh cánh tay là mạng lưới các dây thần kinh gửi tín hiệu từ cột sống đến vai, cánh tay và bàn tay. Những chấn thương đám rối dây thần kinh cánh tay có thể ảnh hưởng đến mang lưới này và gây ra nhiều vấn đề tại đây. Vậy những chấn thương này là gì và làm thế nào để điều trị hiệu quả? Mời bạn cùng tìm hiểu thêm trong bài viết này nhé.

Tìm hiểu chung

Chấn thương đám rối thần kinh cánh tay là gì?

Một tổn thương đám rối thần kinh cánh tay xảy ra khi các dây thần kinh này bị kéo căng, đè nén hoặc trong những trường hợp nghiêm trọng nhất là bị đứt rời hoặc xé rách khỏi tủy sống.

Các chấn thương đám rối thần kinh cánh tay nhẹ, như châm chích hay nóng rát, xảy ra phổ biến ở những người chơi các môn thể thao đối kháng như bóng đá. Trẻ sơ sinh đôi khi bị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay trong quá trình sinh. Các tình trạng khác như viêm hoặc khối u, cũng có thể ảnh hưởng đến đám rối thần kinh cánh tay.

Các tổn thương nặng nhất của đám rối thần kinh cánh tay thường do tai nạn xe hơi hoặc xe gắn máy. Tổn thương nặng ở đám rối thần kinh cánh tay có thể khiến cánh tay bị tê liệt, mất chức năng và cảm giác. Các thủ thuật phẫu thuật như ghép dây thần kinh, chuyển đổi dây thần kinh hoặc chuyển cơ có thể giúp phục hồi chức năng.

Triệu chứng

Những dấu hiệu và triệu chứng chấn thương đám rối thần kinh cánh tay là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng của chấn thương đám rối thần kinh cánh tay có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Thông thường chỉ một cánh tay bị ảnh hưởng.

Các chấn thương ít nghiêm trọng

Tổn thương nhỏ thường xảy ra trong các môn thể thao đối kháng như bóng đá hoặc đấu vật, khi dây thần kinh cánh tay bị kéo căng hoặc bị chèn ép. Bạn có thể cảm thấy đau châm chích hoặc bỏng rát, kèm theo các triệu chứng sau:

  • Cảm giác như bị điện giật hoặc cảm giác nóng rát dọc suốt cánh tay.
  • Tê và yếu ở cánh tay.

Các triệu chứng này thường chỉ kéo dài vài giây hoặc vài phút, nhưng ở một số người có thể kéo dài trong nhiều ngày hoặc lâu hơn.

Các chấn thương nặng

Triệu chứng sẽ nặng hơn nếu các chấn thương gây ảnh hưởng nghiêm trọng hoặc thậm chí làm rách hoặc đứt các dây thần kinh. Chấn thương đám rối thần kinh cánh tay xảy ra nặng nhất khi rễ thần kinh bị tách (nhổ bật) khỏi tủy sống.

Các dấu hiệu và triệu chứng của chấn thương nặng có thể bao gồm:

  • Yếu hoặc không có khả năng sử dụng một số cơ của bàn tay, cánh tay hoặc vai
  • Hoàn toàn mất cử động và cảm giác ở cánh tay, bao gồm cả vai và bàn tay
  • Đau dữ dội

Bạn có thể gặp các triệu chứng khác không được đề cập. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về các dấu hiệu bệnh, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ.

Khi nào bạn cần gặp bác sĩ?

Bạn nên đến khám bác sĩ nếu:

  • Cảm giác nóng rát hoặc châm chích tái đi tái lại
  • Yếu ở bàn tay hoặc cánh tay
  • Yếu ở bất kỳ phần nào của cánh tay sau chấn thương
  • Hoàn toàn tê liệt chi trên sau chấn thương
  • Đau cổ
  • Các triệu chứng ở cả hai cánh tay
  • Các triệu chứng ở chi trên và chi dưới

Điều quan trọng là bạn phải được đánh giá và điều trị trong vòng 6-7 tháng sau khi bị thương. Điều trị trễ có thể ảnh hưởng đến kết quả của các ca phẫu thuật thần kinh.

Nguyên nhân

Nguyên nhân nào gây tổn thương đám rối thần kinh cánh tay?

nguyên nhân gây chấn thương đám rối thần kinh cánh tay

Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay có xu hướng xảy ra khi vai bị ép xuống trong khi cổ bị kéo căng. Các dây thần kinh phía dưới có nhiều khả năng bị tổn thương khi cánh tay bị ép về phía đầu. Những chấn thương này có thể xảy ra trong nhiều trường hợp, bao gồm:

  • Các môn thể thao đối kháng. Nhiều cầu thủ bóng đá từng trải nghiệm cảm giác bị châm chích hoặc nóng rát, xảy ra khi các dây thần kinh trong đám rối thần kinh cánh tay bị kéo quá giới hạn của nó vì va chạm với người khác.
  • Ca sinh khó khăn. Trẻ sơ sinh có thể bị chấn thương đám rối thần kinh cánh tay nếu quá trình sinh thường kéo dài. Nếu vai bị kẹt bên trong ống sinh thì khả năng trẻ sơ sinh bị liệt cơ do tổn thương đám rối thần kinh cánh tay cũng tăng lên. Tình trạng các dây thần kinh phía trên bị thương được gọi là bại liệt Erb. Liệt đám rối thần kinh cánh tay hoàn toàn do sinh xảy ra khi cả hai dây thần kinh trên và dưới đều bị tổn thương.
  • Một số loại chấn thương – bao gồm tai nạn xe, ngã hoặc vết thương do súng đạn – có thể dẫn đến chấn thương đám rối dây thần kinh cánh tay.
  • Tình trạng viêm cũng có thể gây tổn thương đám rối dây thần kinh cánh tay. Một tình trạng hiếm gặp được gọi là hội chứng Parsonage-Turner (viêm đám rối thần kinh cánh tay) gây ra chứng rối loạn đám rối thần kinh cánh tay không do chấn thương và dẫn đến tê liệt một số cơ cánh tay.
  • Các khối u lành tính hoặc khối u ung thư có thể phát triển trong đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây áp lực lên đám rối và lan đến các dây thần kinh, gây tổn thương cho đám rối thần kinh cánh tay.
  • Xạ trị. Xạ trị có thể gây tổn thương đám rối thần kinh cánh tay.

Nguy cơ mắc phải

Những yếu tố nào làm tăng nguy cơ bị chấn thương đám rối thần kinh cánh tay?

Có nhiều yếu tố nguy cơ gây chấn thương đám rối thần kinh cánh tay như:

  • Tham gia các môn thể thao đối kháng, đặc biệt là bóng đá và đấu vật
  • Liên quan đến các tai nạn do tốc độ cao.

Chẩn đoán và điều trị

Những thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên của các chuyên viên y tế. Hãy luôn tham khảo ý kiến bác sĩ.

Những kỹ thuật y tế nào dùng để chẩn đoán chấn thương đám rối thần kinh cánh tay?

Để chẩn đoán tình trạng của bạn, bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng và tiến hành khám lâm sàng.

Để giúp chẩn đoán mức độ và độ nghiêm trọng của chấn thương đám rối thần kinh cánh tay, bạn có thể được yêu cầu làm các xét nghiệm sau đây:

  • Điện cơ đồ (EMG). Trong EMG, bác sĩ chèn điện cực kim qua da vào các cơ khác nhau. Xét nghiệm này đánh giá hoạt động điện của cơ bắp khi cơ co bóp và nghỉ ngơi. Bạn có thể cảm thấy hơi đau khi các điện cực được đưa vào, nhưng hầu hết mọi người đều có thể hoàn thành bài kiểm tra mà không gặp nhiều khó chịu.
  • Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh. Xét nghiệm này thường được thực hiện như một phần của EMG để đo tốc độ dẫn truyền trong dây thần kinh khi đưa một dòng điện nhỏ đi qua dây thần kinh. Điều này cung cấp thông tin về khả năng hoạt động của dây thần kinh.
  • Chụp cộng hưởng từ (MRI). Phương pháp này sử dụng các nam châm mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết bên trong cơ thể từ nhiều mặt cắt. Nó thường cho thấy mức độ tổn thương gây ra do chấn thương đám rối thần kinh cánh tay và giúp bác sĩ đánh giá tình trạng các động mạch quan trọng của chi. Các phương pháp MRI mới với độ phân giải cao hơn cũng có thể được sử dụng và được gọi là cộng hưởng từ đồ hình thần kinh.
  • Chụp cắt lớp vi tính (CT). Xét nghiệm này đôi khi được thực hiện khi MRI không cung cấp đủ thông tin chẩn đoán cho bác sĩ. Chụp cắt lớp vi tính sử dụng một loạt các tia X để thu được hình ảnh cắt ngang của cơ thể. CT đồ hình dây thần kinh kèm với vật liệu tương phản, được tiêm vào tủy sống, để tạo ra một bức tranh chi tiết về tủy sống và rễ các dây thần kinh.
  • Nếu bác sĩ nghi ngờ tổn thương các mạch máu của cánh tay, họ có thể đề nghị chụp X-quang – một xét nghiệm hình ảnh kèm theo vật liệu tương phản được tiêm vào động mạch hoặc tĩnh mạch để kiểm tra tình trạng mạch máu. Thông tin này rất quan trọng trong việc lên kế hoạch phẫu thuật.

Những phương pháp nào dùng để điều trị chấn thương đám rối thần kinh cánh tay?

Triệu chứng chấn thương đám rối thần kinh cánh tay

Việc lựa chọn phác đồ điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm mức độ nghiêm trọng của chấn thương, loại chấn thương, khoảng thời gian kể từ khi bị thương và các tình trạng hiện tại khác.

Các dây thần kinh chỉ bị kéo căng có thể tự phục hồi mà không cần điều trị thêm. Bác sĩ có thể đề nghị vật lý trị liệu để giữ cho khớp và cơ hoạt động bình thường, duy trì phạm vi chuyển động và ngăn ngừa tình trạng cứng khớp.

Cơn đau do các chấn thương đám rối thần kinh cánh tay nặng có thể gây nên cảm giác suy nhược, chèn ép nặng hoặc nóng rát liên tục. Thuốc ảnh hưởng đến thần kinh thường được sử dụng lúc ban đầu, nhưng có thể thay đổi khi quá trình phục hồi được cải thiện nhằm tối ưu hóa thuốc giảm đau.

Quá trình chữa bệnh đôi khi tạo ra mô sẹo và cần được loại bỏ bằng phẫu thuật để cải thiện chức năng của dây thần kinh. Phẫu thuật sửa chữa thường được yêu cầu cho các dây thần kinh có mô sẹo đáng kể xung quanh hoặc đã bị đứt hay rách.

Phẫu thuật để sửa chữa đám rối thần kinh cánh tay thường được thực hiện trong vòng 6-7 tháng sau khi bị thương. Nếu phẫu thuật thần kinh được thực hiện trễ hơn 6-7 tháng sau khi chấn thương, các cơ có thể không phục hồi lại được chức năng bình thường của chúng.

  • Ghép thần kinh. Trong thủ thuật này, phần đám rối thần kinh bị tổn thương được loại bỏ và thay thế bằng phần dây thần kinh lấy từ các bộ phận khác của cơ thể. Điều này giúp khôi phục chức năng của cánh tay.
  • Chuyển đổi dây thần kinh. Khi rễ thần kinh bị rách từ tủy sống, bác sĩ phẫu thuật thường lấy một dây thần kinh ít quan trọng hơn vẫn còn dính vào tủy sống và kết nối nó với dây thần kinh không còn dính vào tủy sống nữa. Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện kỹ thuật này cho cơ mục tiêu ở gần, với nỗ lực tăng tốc độ phục hồi thay vì thực hiện điều trị (ghép thần kinh) ở cơ xa hơn. Đôi khi, các bác sĩ có thể kết hợp thực hiện ghép thần kinh và chuyển đổi dây thần kinh. Mô thần kinh phát triển chậm, khoảng 2,5cm/tháng, vì vậy bạn có thể mất vài năm để theo dõi toàn bộ tác dụng của phẫu thuật. Trong thời gian phục hồi, bạn phải giữ cho khớp linh hoạt bằng cách luyện tập thường xuyên. Bạn có thể được chỉ định dùng nẹp để giữ cho bàn tay không bị cong vào trong.
  • Chuyển cơ. Chuyển cơ là một thủ thuật trong đó bác sĩ phẫu thuật lấy cơ hoặc gân không quan trọng từ một phần khác của cơ thể, thường là đùi, đưa nó vào cánh tay và kết nối với các dây thần kinh và mạch máu tại đây.

Các bài viết của Hello Bacsi chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa.

Nguồn tham khảo

Brachial plexus injury. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brachial-plexus-injury/symptoms-causes/syc-20350235. Ngày truy cập 26/10/2017

Brachial Plexus Injury (BPI). http://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/peripheral_nerve_surgery/conditions/brachial_plexus_injury_bpi.html. Ngày truy cập 26/10/2017

Brachial plexus injuries. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/brachial-plexus-injuries Ngày truy cập: 18/03/2021

Brachial plexus injury in adults: Diagnosis and surgical treatment strategies https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3644778/ Ngày truy cập: 18/03/2021

Early Management of Brachial Plexus Injuries https://clinicalgate.com/early-management-of-brachial-plexus-injuries/ Ngày truy cập: 18/03/2021

Ảnh tác giả
Tham vấn y khoa: BS. Đinh Thị Mai Hồng
Tác giả: BS. Đinh Thị Mai Hồng
Ngày cập nhật: 09/08/2018
x