Tham vấn y khoa: Bác sĩ Nguyễn Thường Hanh · Nội khoa - Nội tổng quát · Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Bắc Ninh
Nhiễm trùng não là tình trạng nhiễm phải vi khuẩn, virus, nấm hay ký sinh trùng ở các mô não hoặc màng bao xung quanh não và tủy sống (màng não). Trong đó, vi khuẩn và virus là nguyên nhân phổ biến gây nên nhiễm trùng não.
Tùy theo vị trí bị nhiễm trùng, bác sĩ sẽ gọi chúng với những tên gọi khác nhau:
Khi các tác nhân gây nhiễm trùng tập hợp tại một vị trí cụ thể trong não có thể gây áp xe. Tình trạng này có thể xảy ra ở bất kỳ đâu trong hệ thần kinh trung ương.
Đánh giá dựa trên nguyên nhân gây nhiễm trùng thì viêm màng não do virus thường gây ra những triệu chứng nhẹ, có thể không cần điều trị đặc hiệu mà vẫn khỏi hoàn toàn mà không để lại biến chứng. Nhiễm trùng não do virus thường gặp hơn 2–3 lần so với do vi khuẩn.
Trong khi đó, viêm màng não do vi khuẩn rất nguy hiểm và có thể dẫn đến mất khả năng học tập, khiếm khuyết về ngôn ngữ, giảm thính lực, co giật, liệt chi, tổn thương não vĩnh viễn, thậm chí là tử vong. Theo thống kê từ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), có tới 15% số người sống sót sau viêm màng não do vi khuẩn chịu những biến chứng vĩnh viễn và nhiều vấn đề sức khỏe khác.
Tỷ lệ viêm màng não do vi khuẩn hiện đã được giảm bớt đáng kể nhờ vào chương trình tiêm chủng rộng rãi.
Các loại nhiễm trùng não khác nhau sẽ dẫn đến nhiều triệu chứng khác nhau và còn phụ thuộc vào độ tuổi người bệnh, loại vi khuẩn, loại nhiễm trùng và mức độ cấp tính.
Nhìn chung, độ tuổi từ 2 tuổi trở lên khi bị nhiễm khuẩn cấp tính sẽ có biểu hiện sốt cao, đau đầu dữ dội, cứng cổ, buồn nôn, nhạy cảm với ánh sáng, buồn ngủ và không tỉnh táo.
Trẻ sơ sinh có thể quấy khóc bất thường, cáu kỉnh và ngủ li bì khi bị nhiễm trùng não. Trẻ cũng thường không chịu ăn và khó dỗ yên bằng cách ẵm, bồng. Đôi khi, động kinh xảy ra như một triệu chứng muộn của tình trạng này.
Các dạng viêm màng não do vi khuẩn nghiêm trọng, đặc biệt là viêm màng não mô cầu, có thể gây sốc cùng với mất ý thức hoàn toàn, hôn mê và phát ban màu tía lan rộng. Trẻ sơ sinh có thể xuất hiện thóp phồng (bulging fontanelles) trên đầu và giảm trương lực cơ ở cánh tay, chân.
Nhiễm trùng não do virus có xu hướng ít biểu hiện triệu chứng bệnh hơn. Các triệu chứng thường giống như cúm bên cạnh các dấu hiệu tương đối nhẹ khác đặc trưng cho từng trường hợp.
Nguyên nhân gây viêm màng não do vi khuẩn thường thấy gồm 3 loại vi khuẩn, có thể gặp ở tất cả các nhóm tuổi, ngoại trừ trẻ sơ sinh:
Sự ra đời của vắc-xin Hib trong chương trình tiêm chủng cho trẻ em đã giúp giảm đáng kể tỷ lệ mắc viêm màng não do Hib nghiêm trọng. Trẻ sơ sinh thường bị nhiễm vi khuẩn coliform (vi khuẩn trong đường ruột, mắc phải khi sinh) như Escheria coli hay Listeria.
Nguyên nhân của một số nhiễm trùng não phổ biến:
Một số nguyên nhân hiếm gặp khác có thể gây nhiễm trùng não bao gồm:
Những thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên của các chuyên viên y tế. Hãy luôn tham khảo ý kiến bác sĩ.
Những người khỏe mạnh có những dấu hiệu cơ bản của nhiễm trùng não cấp tính thường được chẩn đoán kịp thời. Tuy nhiên, khi bạn bị nhiễm trùng não ít nghiêm trọng hơn, như viêm màng não mạn tính hay mới được điều trị một phần, viêm não hay trường hợp nhiễm trùng não hiếm gặp khác thì ít có khả năng được chẩn đoán sớm.
Bác sĩ sẽ tìm kiếm những dấu hiệu lâm sàng đặc trưng khi thăm khám người bệnh. Mức độ thay đổi ý thức cùng hành vi và tính cách là dấu hiệu để nghi ngờ nhiễm trùng xảy ra ở hệ thần kinh trung ương.
Khi màng não bị viêm nhiễm, các dấu hiệu cơ bản thường là sốt, đau cổ hoặc cứng khớp khi uốn cong cổ hay mở rộng đầu gối.
Bác sĩ cũng tiến hành kiểm tra mắt để xem có sưng ở dây thần kinh chính trong mắt và có sự thay đổi nào trong chuyển động mắt hay phản ứng của đồng tử hay không. Những dấu hiệu đó có thể cho thấy đang có tăng áp lực nội sọ, xảy ra khi có áp xe, viêm màng não hay viêm não tiến triển. Người bệnh cũng cần trải qua một cuộc kiểm tra thần kinh toàn diện.
Các xét nghiệm có thể được dùng để chẩn đoán nhiễm trùng não gồm:
Nhiễm trùng não do vi khuẩn
Với nguyên nhân là do vi khuẩn thì các phương pháp điều trị bao gồm:
Nếu có dấu hiệu sưng não, steroid có thể được sử dụng. Vai trò của thuốc steroid trong việc kiểm soát bệnh viêm màng não do vi khuẩn ở người trưởng thành vẫn còn nhiều tranh cãi. Một số trường hợp viêm màng não do Hib ở trẻ em khi tiêm steroid tĩnh mạch có thể giúp giảm khả năng mất thính lực.
Trường hợp bệnh nặng và nghi ngờ nhiễm khuẩn hệ thần kinh trung ương sẽ được điều trị bằng kháng sinh và nhắm vào các loài phổ biến. Liều dùng đầu tiên thường được chỉ định trong vòng 30 phút sau khi bác sĩ đưa ra đánh giá, có khi trước cả lúc chọc dò tủy sống.
Khi kết quả chọc dò tủy sống đã có, vi khuẩn gây bệnh được định danh chính xác thì bác sĩ sẽ dùng liệu pháp nhắm đúng mục tiêu với nhóm kháng sinh có hiệu quả nhất.
Việc điều trị áp xe não thường rất phức tạp. Tùy thuộc vào kích thước và vị trí ổ áp xe, bác sĩ phẫu thuật thần kinh có thể thực hiện dẫn lưu tại đó. Sau đó, bệnh được điều trị bằng kháng sinh tương tự như viêm màng não do vi khuẩn.
Nhiễm trùng não do virus
Hầu hết trường hợp nhiễm virus đều tự khỏi hoàn toàn mà không cần điều trị đặc hiệu. Trường hợp ngoại lệ duy nhất là nhiễm phải virus herpes. Người bệnh sẽ phải dùng thuốc kháng virus để điều trị nhiễm trùng não do herpes gây ra.
Nếu bạn nghi ngờ ai đó bị nhiễm trùng não, đầu tiên hãy gọi ngay đến số 115 để nhận được hướng dẫn xử lý phù hợp.
Khi người bệnh sốt cao, hãy thực hiện các cách làm mát cơ thể (lau người bằng khăn mát) và cho uống thuốc hạ sốt. Trường hợp có nôn mửa, bạn cần để người bệnh nằm nghiêng một bên để tránh tình trạng sặc và nghẹt thở khi nôn.
Tránh để người bệnh làm việc vất vả, khuyên họ nằm nghỉ ngơi trên giường và theo dõi cẩn thận. Đừng quên làm theo hướng dẫn của bác sĩ.
Hầu hết các dạng viêm màng não không thể dự đoán trước và phòng ngừa. Mặc dù đã có những vắc-xin phòng ngừa nhưng chỉ giúp chống lại một số loại vi khuẩn nhất định.
Vắc-xin Hib được đánh giá rất an toàn và có hiệu quả cao. Tiêm phòng vắc-xin này là một phần trong chương trình tiêm chủng cơ bản cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
Vắc-xin phòng chống viêm màng não do phế cầu khuẩn cũng có thể giúp ngăn chặn các dạng nhiễm trùng não khác. Vắc-xin này không hiệu quả cho trẻ em dưới 2 tuổi nhưng được khuyến cáo sử dụng ở những người trên 65 tuổi và người trẻ tuổi mắc một số bệnh mạn tính.
Hello Bacsi không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay phương pháp điều trị y khoa.
Miễn trừ trách nhiệm
Các bài viết của Hello Bacsi chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa.
Tham vấn y khoa:
Bác sĩ Nguyễn Thường Hanh
Nội khoa - Nội tổng quát · Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Bắc Ninh
Đặt câu hỏi cho bác sĩ
Vui lòng đăng nhập hoặc đăng ký để tạo câu hỏi
Chia sẻ với bác sĩ các thắc mắc của bạn để được giải đáp miễn phí.
Đăng ký hoặc Đăng nhập để đặt câu hỏi cho bác sĩ!