Corticosteroid thường được sử dụng ngắn hạn trong giai đoạn đầu của viêm khớp dạng thấp, như một liệu pháp bổ trợ tạm thời trong thời gian chờ đợi DMARDs phát huy hiệu lực.
Liều dùng
- Đối với thể vừa: 16 – 32 mg methylprednisolone (hoặc tương đương), uống hàng ngày vào 8 giờ sáng, sau ăn.
- Với thể nặng: 40 mg methylprednisolone truyền tĩnh mạch mỗi ngày.
- Với thể tiến triển cấp, nặng, đe doạ tính mạng (viêm mạch máu, biểu hiện ngoài khớp nặng): Khởi đầu từ 500 – 1000 mg methylprednisolone truyền tĩnh mạch trong 30 – 45 phút/ngày, điều trị 3 ngày liên tục. Sau đó chuyển về liều thông thường. Liệu trình này có thể lặp lại mỗi tháng (nếu cần).
Tác dụng phụ
Một trong những điều cần quan tâm khi dùng corticosteroid làm thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp là các tác dụng phụ như:
- Hội chứng Cushing
- Tăng huyết áp.
- Tăng đường huyết.
- Tăng nguy cơ đục thủy tinh thể.
- Loãng xương và có nguy cơ hoại tử vô mạch của xương.
Do đó, các bác sĩ thường kê đơn corticosteroid ngắn hạn để giảm nhanh các triệu chứng, với mục tiêu làm giảm dần thuốc.
Thuốc giảm đau không steroid (NSAIDs)

Các thuốc kháng viêm ức chế chọn lọc COX2 được chọn lựa đầu tiên để làm thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp vì có thể sử dụng dài ngày mà ít có tương tác bất lợi với thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp cơ bản methotrexat.
Liều dùng
Với các NSAIDs ức chế chọn lọc COX2:
- Celecoxib: 200 mg, uống 1 đến 2 lần mỗi ngày.
- Hoặc Meloxicam: 15 mg tiêm (chích) bắp hoặc uống ngày một lần.
- Hoặc Etoricoxib: 60 – 90 mg, ngày uống một lần.
Với các NSAIDs ức chế không chọn lọc khác:
- Diclofenac: Uống hoặc tiêm bắp: 75 mg x 2 lần/ngày trong 3 – 7 ngày. Sau đó uống: 50 mg x 2 – 3 lần/ngày trong 4 – 6 tuần.
- Brexin (piroxicam + cyclodextrin) 20 mg uống hàng ngày.
- Hoặc các thuốc kháng viêm không steroid khác (liều tương đương).
Tác dụng phụ
Rối loạn tiêu hóa với các triệu chứng như nóng rát dạ dày, ợ hơi, thậm chí có thể gây lở loét dạ dày và xuất huyết tiêu hóa. Các thuốc ức chế bơm proton như omeprazol, esomeprazol có thể được sử dụng đồng thời để làm giảm nguy cơ xuất huyết tiêu hóa liên quan đến các thuốc này. Ngoài ra, NSAIDs cũng sẽ làm tăng nguy cơ tổn thương thận, rối loạn cân bằng nước – điện giải, nguy cơ mắc các bệnh về tim mạch nên cần được cân nhắc khi sử dụng.
Trên đây là các thông tin về nhóm thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp hiện nay theo phác đồ của Bộ Y tế. Tốt nhất khi có dấu hiệu nghi ngờ viêm khớp dạng thấp hay các loại viêm khớp khác, bạn nên nhanh chóng đến gặp bác sĩ để được hướng dẫn điều trị phù hợp nhé!
Đặt câu hỏi cho bác sĩ
Vui lòng đăng nhập hoặc đăng ký để tạo câu hỏi
Chia sẻ với bác sĩ các thắc mắc của bạn để được giải đáp miễn phí.
Đăng ký hoặc Đăng nhập để đặt câu hỏi cho bác sĩ!