Mối quan tâm của bạn là gì

close
Không chính xác
Khó hiểu
Khác

Sao chép đường dẫn

ask-doctor-icon

Hỏi bác sĩ

Chia sẻ với bác sĩ các thắc mắc của bạn để được giải đáp miễn phí.

Điều trị bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch: Bạn có được lựa chọn?

    TÀI TRỢ BỞI:

    Điều trị bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch: Bạn có được lựa chọn?

    Giảm tiểu cầu miễn dịch là một bệnh lý về máu xảy ra khi số lượng tiểu cầu bị suy giảm do nguyên nhân miễn dịch, gây bầm tím dưới da và chảy máu kéo dài, trong trường hợp hiếm gặp có thể dẫn đến chảy máu não và tử vong. Điều trị bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch hiệu quả, kịp thời sẽ giúp bệnh nhân kiểm soát và ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm do bệnh gây ra.

    Việc điều trị bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch sẽ tuân theo một phác đồ nhất định. Phác đồ này được bác sĩ quyết định dựa trên nhiều yếu tố liên quan đến tình trạng bệnh, sức khỏe tổng thể và mong muốn của bệnh nhân. Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể chưa cần điều trị bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch ngay mà chỉ cần theo dõi thường xuyên.

    Điều trị giảm tiểu cầu miễn dịch: Bạn có được lựa chọn?

    Giảm tiểu cầu miễn dịch là rối loạn máu xảy ra khi cơ thể giảm sản xuất tiểu cầu hoặc tăng phá hủy tiểu cầu qua trung gian miễn dịch [1]. Theo các chuyên gia, nguyên nhân tiểu cầu giảm là do hệ miễn dịch của cơ thể tạo ra các kháng thể tấn công nhầm vào tiểu cầu và phá hủy các tế bào này. Hệ miễn dịch bị rối loạn cũng ảnh hưởng đến các tế bào sản xuất tiểu cầu, khiến việc sản sinh tiểu cầu bị suy giảm. Cả hai vấn đề trên đều làm giảm tổng số lượng tiểu cầu lưu thông trong máu [2].


    Dựa vào thời gian xảy ra, giảm tiểu cầu miễn dịch được chia thành 3 nhóm là cấp tính, dai dẳng và mạn tính. Giảm tiểu cầu miễn dịch cấp tính kéo dài không quá 3 tháng, chủ yếu xảy ra ở trẻ em. Từ khi chẩn đoán, nếu bệnh kéo dài 3 – 12 tháng thì được gọi là giảm tiểu cầu miễn dịch dai dẳng. Trong khi đó, giảm tiểu cầu miễn dịch mạn tính kéo dài trên 12 tháng, chủ yếu ảnh hưởng trên người lớn [5].

    Sau khi được chẩn đoán giảm tiểu cầu miễn dịch, tùy vào mức độ giảm tiểu cầu, bệnh nền, các loại thuốc sử dụng, tuổi tác và mong muốn của bệnh nhân mà bác sĩ có thể lựa chọn phương pháp điều trị cho từng trường hợp [6].

    Nếu số lượng tiểu cầu vẫn duy trì ở mức ≥ 30.000/μl và bệnh nhân không có triệu chứng hoặc chỉ có các triệu chứng nhẹ, bác sĩ có thể đề nghị theo dõi thêm để xem tình trạng giảm tiểu cầu có tự cải thiện hay không. Dù chưa cần điều trị nhưng bệnh nhân sẽ được yêu cầu đến bệnh viện thăm khám và kiểm tra lượng tiểu cầu thường xuyên [6]. Nếu số lượng tiểu cầu trong máu < 30.000/μl hoặc các triệu chứng chảy máu trở nên nghiêm trọng hơn, bác sĩ sẽ bắt đầu điều trị cho bệnh nhân với corticosteroid [6].

    Trong trường hợp bệnh nhân tiếp tục giảm tiểu cầu trên 3 tháng, phụ thuộc corticosteroid hoặc không đáp ứng với corticosteroid, bác sĩ có thể chỉ định điều trị bằng phác đồ hàng 2, lần lượt theo thứ tự ưu tiên gồm thuốc đồng vận thụ thể thrombopoietin, thuốc kháng thể đơn dòng và cuối cùng là cắt lách [6], [7].

    Với những trường hợp bệnh chuyển sang giai đoạn mạn tính, việc điều trị sẽ là cả một hành trình dài. Trong trường hợp này, bạn sẽ cần trao đổi với bác sĩ về những mong muốn cá nhân, mục tiêu điều trị để thảo luận về tất cả lựa chọn trong điều trị căn bệnh này nhằm tìm ra phương án điều trị phù hợp nhất, nhất là khi các phương pháp đầu tiên không hiệu quả [4].

    4 phương pháp điều trị bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch

    Để tìm hiểu rõ hơn về các nhóm thuốc điều trị bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch, mời bạn cùng Hello Bacsi tham khảo minh họa sau đây:

    Điều trị bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch

    Hy vọng bài viết này đã giúp bạn hiểu hơn về giảm tiểu cầu miễn dịch và phác đồ điều trị bệnh. Nếu bạn thường bị bầm tím hoặc chảy máu kéo dài, không rõ nguyên nhân, hãy đến gặp bác sĩ để được thăm khám và xác định nguyên nhân gây bệnh. Khi được chẩn đoán mắc giảm tiểu cầu miễn dịch, bạn cần trao đổi với bác sĩ để tìm ra phác đồ điều trị phù hợp nhằm kiểm soát bệnh, đồng thời ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm do bệnh gây ra.

    Các bài viết của Hello Bacsi chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa.

    Nguồn tham khảo

    1. Rajasekharan Warrier and Aman Chauhan, Management of Immune Thrombocytopenic Purpura: An Update, Ochsner J. 2012 Fall; 12(3): 221–227,  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3448244/ Ngày truy cập: 06/05/2022

    2. Xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa, https://bvdktinhthanhhoa.com.vn/tin-tuc/bai-viet-chuyen-mon/xuat-huyet-giam-tieu-cau-vo-can.829.html#.YnHSYtpByUl Ngày truy cập: 06/05/2022

    3. Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, Johns Hopkins Medicine, https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/idiopathic-thrombocytopenic-purpura Ngày truy cập: 06/05/2022

    4. Immune thrombocytopenia (ITP), Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/idiopathic-thrombocytopenic-purpura/symptoms-causes/syc-20352325 Ngày truy cập: 06/05/2022

    5. Gaurav Kistanguri and Keith R. McCrae, Immune Thrombocytopenia, Hematol Oncol Clin North Am. 2013 Jun; 27(3): 495–520, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3672858/ Ngày truy cập: 06/05/2022

    6. Management of Immune Thrombocytopenia (ITP), American Society of Hematology, https://www.hematology.org/-/media/Hematology/Files/Education/Clinicians/Guidelines-Quality/Documents/ASH-ITP-Pocket-Guide-FOR-WEB-1204.pdf Ngày truy cập: 06/05/2022

    7. Sushmita Khadka et al, Evolving treatment modalities for immune thrombocytopenia in adults, J Community Hosp Intern Med Perspect. 2021; 11(1): 115–119,  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7850435/ Ngày truy cập: 06/05/2022

    8. Corticosteroids, The Platelet Disorder Support Association, https://pdsa.org/treatments/conventional/corticosteroids.html Ngày truy cập: 06/05/2022

    9. Corticosteroid-Dependent or Corticosteroid-Unresponsive Primary ITP, American Society of Hematology, https://www.ashclinicalnews.org/education/how-i-treat-in-brief/corticosteroid-dependent-corticosteroid-unresponsive-primary-itp/ Ngày truy cập: 06/05/2022

    10. Rachael F. Grace and Cindy Neunert, Second-line therapies in immune thrombocytopenia, Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2016 Dec 2; 2016(1): 698–706,  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6142486/ Ngày truy cập: 06/05/2022

    11. Deborah Siegal, Mark Crowther and Adam Cuker, Thrombopoietin Receptor Agonists in Primary ITP, Semin Hematol. 2013 Jan; 50(0 1): S18–S21, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3658154/ Ngày truy cập: 06/05/2022

    12. B-Cell Lymphocyte Depletion Therapy, The Platelet Disorder Support Association, https://www.pdsa.org/b-cell-depletion.html# Ngày truy cập: 06/05/2022

    13. Francesco Zaja et al, Low-dose rituximab in adult patients with primary immune thrombocytopenia, European journal of haematology 85.4 (2010): 329-334 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1600-0609.2010.01486.x Ngày truy cập: 06/05/2022

    14. Immune thrombocytopenia (ITP), Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/idiopathic-thrombocytopenic-purpura/diagnosis-treatment/drc-20352330 Ngày truy cập: 06/05/2022

    15. Cindy Neunert et al, American Society of Hematology 2019 guidelines for immune thrombocytopenia, Blood Adv . 2019 Dec 10;3(23):3829-3866, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31794604/ Ngày truy cập: 06/05/2022 

    16. Cindy E. Neunert and Melissa J. Rose, Romiplostim for the management of pediatric immune thrombocytopenia: drug development and current practice, Blood Adv. 2019 Jun 25; 3(12): 1907–1915, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6595254/ Ngày truy cập: 06/05/2022

    17. Göksel Leblebisatan, Yurdanur Kilinc, Metin Cil, İlgen Sasmaz and Ayse Ozkan, Eltrombopag For Immune Thrombocytopenic Children in a Single Region, Indian J Hematol Blood Transfus. 2018 Oct; 34(4): 707–710, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6186233/ Ngày truy cập: 06/05/2022

    18. Tomás José González-López et al, Successful discontinuation of eltrombopag after complete remission in patients with primary immune thrombocytopenia, Am J Hematol . 2015 Mar;90(3):E40-3, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25400215/ Ngày truy cập: 06/05/2022 

    19. Splenectomy, Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/splenectomy/about/pac-20395066 Ngày truy cập: 06/05/2022

    20. Thai, Lan-Huong et al, Long-term complications of splenectomy in adult immune thrombocytopenia, Medicine 95.48 (2016), https://journals.lww.com/mdjournal/Fulltext/2016/11290/Long_term_complications_of_splenectomy_in_adult.4.aspx Ngày truy cập: 06/05/2022

    Ảnh tác giảbadge
    Tác giả: Phương Quỳnh Cập nhật: 7 ngày trước
    Tham vấn y khoa: Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương
    Next article: